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HOSPITAL ROOSEVELT
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA








SEMINARIO
DIAGNOSTICO TEMPRANO DE ARTRITIS REUMATOIDE





JULIA RAQUEL QUEVEDO MOLLINEDO
ASESOR. DR SAMUEL JOVEL
PUNTOS A TRATAR

1. Antecedentes Epidemiológicos
2. Importancia de la Artritis Reumatoide para la Sociedad
3. Importancia de la Artritis Reumatoide para elindividuo
4. Nuevos Conceptos en Artritis Reumatoide
4.1 Artritis Reumatoide Temprana
4.2 Ventana de Oportunidad
4.3 Clínica de Artritis Temprana
4.4 Nuevos Criterios de Clasificación
4.5 Pruebas biológicas en Artritis Reumatoide
4.6 Ultrasonido Musculo esquelético











INTRODUCCION

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria de etiología autoinmune, que deforma característica causa inflamación y destrucción articular, generalmente la mayoría de pacientes experimentan un curso crónico de exacerbación y remisión. La Artritis temprana, se refiere a aquellos pacientes con inflamación articular corroborada con menos de un año de evolución a partir del primer cuadro de inflamación articular, y cuando tiene muy poco tiempo de evolución (menos de 12semanas), se ha llamado artritis de inicio muy reciente o artritis muy temprana. (1,2)
La artritis de reciente inicio puede evolucionar a AR o a otra enfermedad articular inflamatoria bien definida, resolverse espontáneamente o persistir indiferenciada. (1,2,3)

Debe considerarse a la Artritis temprana una prioridad diagnóstica, tanto para el médico de atención primaria como para el reumatólogo ydiferenciar la AR de otras formas de artritis con pronóstico y abordaje diferentes; ya que es una enfermedad que genera discapacidad y costos altos en el cuidado de la salud. (1,2,3)
Las unidades de Artritis temprana son unidades especializadas destinadas a recibir, evaluar y protocolizar a los pacientes con síntomas o signos sugestivos de artritis inflamatoria de corta duración, con el fin degarantizar el acceso a un diagnóstico y tratamiento oportuno. (1)
El objetivo terapéutico más importante de esta unidad es encontrar marcadores de enfermedad que estén presentes en fases iníciales, y que puedan orientar el diagnóstico y enfoque terapéutico. (1,2)
Existen nuevos Criterios de Calcificación ACR /EULAR 2010 creados para pacientes con artritis de manifestación temprana que no cumplíanlos criterios establecidos por ACR en 1987, que han permitido clasificar a este grupo de pacientes.
Al igual pruebas biológicas como el Factor Reumatoide que en un paciente con poliartrítis hace muy probable el diagnóstico de AR, pero su ausencia no lo excluye; ya que su sensibilidad oscila entre 40-80%.(2)
La sensibilidad de los anticuerpos anti-CCP oscila entre el 93% y su especificidad entreel 93 y el 100%. Su aparición puede preceder en años a la enfermedad y se relaciona con su pronóstico evolutivo. (1, 2)
Debe solicitarse determinación de anti-CCP en la evaluación del paciente con Artritis temprana. El hecho de que se promueva para el diagnóstico y tratamiento temprano, consiste en que mayor es la probabilidad de controlar el proceso inflamatorio y reducir el daño estructural.(2, 6)
La presencia de ambas pruebas diagnósticas, incrementa la posibilidad que un paciente tenga AR, con una sensibilidad de 86% y especificidad de 95%.(6,7)
El daño estructural es evaluable en las etapas tempranas de la enfermedad a través de la ultrasonografía musculo esquelética, creando el concepto de Artritis Subclínica.





ANTECEDENTES

EPIDEMIOLOGICOS

La prevalencia mundialde AR es 1% según la Organización mundial de la Salud. (OMS) (1,2)
La prevalencia de AR en Latinoamérica es de 0.5%. (1)
Es más frecuente en mujeres que en varones (de 2 a 3 mujeres por cada varón afectado). La mayor incidencia en mujeres ocurre entre los 40 y 60 años de edad. (1)
En Guatemala la edad promedio es de 47-63 años, con una relación mujer y hombre de 2:1. 85% de origen mestizo. (2)...