clasificcación

Clasificacion de las leucemias
Leucemias Agudas

Son patologías que surgen debido a la proliferación descontrolada de las stem cells hematopoyéticas las cuales son incapaces de madurar adecuadamente, por lo tanto se detienen en fases tempranas de la maduración observándose blastos en cantidades variables en sangre periférica , los cuales invaden la medula ósea y pueden producir focos extrahemáticos comportándose como tumores. Debido a la invasión de la medula ósea , los demás componentes celulares disminuyen en su producción, presentándose generalmente anemia, trombocitopenia y neutropenia . Los blastos son células inmaduras de la medula ósea que provienen de las stem cells, poseen un gran núcleo que puede contener uno o más nucléolos, la cromatina del núcleo es laxa y el citoplasmasuele ser escaso y basófilo, estas células tienen la capacidad de dividirse y formar según los marcadores de superficie que vaya expresando, la línea mieloide o la línea linfoide, estas células normalmente no se observan en sangre periférica.
Síntomas: Producto de la disminución de las plaquetas, glóbulos rojos y neutrófilos los pacientes consultan al médico por los siguientes síntomas:
FiebreInfecciones respiratorias recurrentes
Cansancio y decaimiento
Múltiples hematomas y sangramiento de las encías
Diagnóstico:

Para diagnosticar una Leucemia Aguda se necesitan varios exámenes que lo confirmen:
Hemograma: hallazgo de más de un 20% de blastos en sangre periférica, anemia, trombocitopenia, leucocitosis ->Morfología de las células describiendo las características del núcleo ydel citoplasma teniendo como base la hematopoyesis normal
Exámenes de medula ósea: Mielograma y Biopsia Medular
Inmunofenotipo: determina el linaje de las células neoplásicas (mieloblasto, linfoblasto, linfocito, etc.) a través de marcadores de superficie los cuales son detectados a través de la citometria de flujo
Citogenética y Biología Molecular: busca las posibles alteraciones genéticas ycariotipicas que se asocian al pronóstico de la patología que presenta el paciente
Tinciones Citoquímicas (solo en ocasiones)
Aspirado de medula ósea
Clasificación:
Según la línea afectada se denominan como Leucemia Mieloide Aguda o Leucemia Linfática Aguda
Leucemia Mieloide Aguda
Para clasificar una Leucemia como mieloide se deben tener en cuenta los parámetros expuestos previamente como loes la inmunofenotipificacion la cual nos entregara información acerca de la presencia de marcadores de linaje mieloide y la morfología en la cual se debe describir las características de los blastos que se encuentran en el hemograma fijándose en 4 aspectos:
Tamaño o tamaños
Relación Núcleo/citoplasma: alta, Baja, intermedia
Núcleo: con o sin nucléolos, forma, cromatina (laxa o densa)Citoplasma: tamaño, forma, basofilia, inclusiones, granularidad
Clasificación FAB (Franco Américo Británica)

Es una clasificación que se realizó con fines didácticos para aprender a clasificar las leucemias la cual está basada precisamente en la morfología, la Citoquímica y el nivel de maduración de los blastos. Esta clasificación se encuentra en desuso por la aparición de técnicas tales como lacitometria de flujo y la biología molecular las cuales han dado a origen a un sinfín de clasificaciones basadas en las alteraciones genéticas y en los marcadores que expresan.

Las Leucemias mieloides Agudas según la FAB se dividen en 8 variedades por lo tanto van de la M0 a la M7:

M0: Leucemia Mieloide Aguda Indiferenciada: son células muy inmaduras las cuales no expresan morfológicamente ningúnelemento que las clasifique como Mieloide (gránulos citoplasmáticos, Bastones de Auer) y solo se encuentran aquí debido a que su Inmunofenotipo corresponde al de la estirpe mieloide (CD 13+, CD33+). Blastos: citoplasma agranular, núcleo con cromatina laxa con 1-2 nucléolos

M1: Leucemia Mieloide Aguda sin maduración: blastos con más maduración que M0, tienen núcleo con cromatina Laxa, con 1-2...