clinicaodontologia

2.1. Modelos de relación odontólogo-paciente
La relación médico – paciente, denominada también relación clínica, relación sanitaria enfermo o relación profesional enfermo, hace referencia a la comunicación entre dos seres humanos respecto de los padecimientos de salud de uno de ellos que entrega su humanidad a otro profesional o experto en el cuidado de la salud humana quien se proponeasistirlo en las vicisitudes de su padecimiento.
Esta relación ha existido desde el principio de la historia del hombre en las sociedades primitivas hasta los tiempos complejos actuales, desde la comunicación mágica invocadora de poderes sobrenaturales hasta aquella reciente asistida por sofisticados equipos inteligentes.
La forma de acometer este tipo particular de intercomunicación ha variado en suconcepción ontológica a través de los tiempos desde la imposición violenta de procedimientos curativos hasta el depurado concepto del consentimiento informado producto del pensamiento bioético.
Según la edición de 1984 del Manual de Ética del Colegio de Médicos americanos se definía: "El consentimiento informado consiste en la explicación, a un paciente atento y mentalmente competente, de lanaturaleza de su enfermedad, así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados para a continuación solicitarle su aprobación para ser sometido a esos procedimientos. La presentación debe ser comprensible y no sesgada; la colaboración del paciente debe ser conseguida sin coerción; el médico o especialista no debe sacar partido desu potencial dominancia psicológica sobre el paciente"(6).
Por los tiempos que están cursando, la polémica sobre el papel del paciente en la toma de decisiones relacionadas con su salud es ya axiomática, llevamos décadas de controversia entre los valores del médico y los valores del paciente, en la interpretación adecuada de términos como el secreto médico y la confidencialidad profesional , aligual que aquellos aspectos éticos que derivan del juramento hipocrático, como en el caso de la solicitud del consentimiento del paciente para la participación en ensayos clínicos, argumentaciones respecto de la toma de decisiones unilaterales o conjuntas de las partes actoras sobre el proceder y los procedimientos, debates sobre el balance ético entre la autonomía y la salud, disertacionesprofundas de cómo reducir el poder del sobre el paciente en una posición de superioridad sobre el enfermo.
Es una confrontación que “engloba tanto las expectativas de médicos y pacientes como los criterios éticos y legales de los códigos médicos, el consentimiento informado y el concepto de mala práctica.” (7)
La literatura filosófica sobre la temática que nos ocupa ha compilado cuatro modeloscardinales sobre la relación médico – paciente que no incorporan precisamente patrones de prácticas éticas o legales sino son más bien unos ideales normativos sobre la actitud del profesional de la salud para reconocer la autonomía del paciente:
El modelo Paternalista, llamado también sacerdotal, el profesional de la salud es un preceptor, un bienhechor con conocimiento especializado para poderdiscernir el estado de salud del paciente, determinar su diagnóstico clínico, elegir las pruebas clínicas y los exámenes de laboratorio que permitan precisar la fase de su proceso morboso, decidir de manera unilateral el procedimiento médico, la intervención quirúrgica y el tratamiento adecuado para restaurar la salud afectada del paciente, buscando siempre lo mejor para él poniendo en primer plano losintereses del paciente, quien debe estar abocado a consentir la intervención propuesta digámoslo de manera imperativa y dominante. Obviamente, las referencias que estamos exponiendo parten del presupuesto que esta relación de comunicación entre el profesional de la salud y el paciente se da por medio de un acto del habla, de un suceso de intercomunicación verbal parlante, o escrita, o con ayudas...