Clorexhidina Y Cloruro De Cetilpiridino

CLOHEXIDINA Y CLORURO DE CETILPIRIDINIO |
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CLORHEXIDINA

La clorhexidina (CLHX) es una diguanidina o biguanida que representa uno de los desinfectantes mejor conocidos y de uso más extendido, por su eficacia y tolerancia. Su espectro antimicrobiano alcanza a bacterias grampositivas y gramnegativas, aunque algunas de éstas, como las cepas hospitalarias de Pseudomonas aeruginosa (bacilopiociánico), pueden ser resistentes. No es virucida. Impide la germinación de esporas, pero sólo las mata elevando la temperatura. En solución alcohólica aumenta su eficacia (ampliando su acción frente a ciertos virus, por ejemplo), aunque también su potencial irritativo. Permanece activa en presencia de jabón, sangre y materia orgánica, aunque su eficacia puede disminuir. Por ello hay que limpiarmecánicamente la superficie a desinfectar antes de usar el antiséptico. Su acción es rápida (efecto en dos minutos) y también duradera, por su adhesividad tisular.
Es uno de los antisépticos más empleados por estomatólogos y odontólogos. Se comercializa como gluconato y digluconato de CLHX, con distintas formas de presentación, como en solución acuosa, alcohólica, con detergentes catiónicos o condiversos excipientes, así como en gel bioadhesivo, en pasta dentífrica, en aerosol y en forma de barniz.
Su adsorción a la superficie dental y a la mucosa oral hace que sus efectos persistan hasta 48 horas después de la aplicación del producto. Se utiliza como colutorio (para enjuagues) en solución acuosa al 0,2%, aunque también es eficaz, y quizá preferible, al 0,12%, logrando disminucionesdel 90% en el contenido bacteriano de la saliva.
Tiene escasa capacidad alergénica, pero en ocasiones puede aparecer cierto grado de hipersensibilidad.

MECANISMO DE ACCION.-
Altera la movilidad de os MO, altera la integridad de la pared celular produciendo lisis bacteriana.
La clorhexidina también actúa sobre la inhibición de la formación de PDB mediante dos mecanismos:
Reducción de lacolonización de placa bacteriana: se une a los grupos ácidos aniónicos de las glicoproteínas salivales reduciendo así el grosor de la placa. Se une a las bacterias salivales interfiriendo de esta forma su adherencia al diente.
La clorhexidina tendría una acción antiinflamatoria por su poder detergente y antioxidante. En efecto ella inhibe la capacidad de las bacterias de activar el metabolismooxidativa de los neutrófilos impidiendo por lo mismo, la enorme liberación por estos últimos de enzimas que participan en el proceso inflamatorio.
Simultáneamente, ella inhibe los efectos deletéreos de la producción excesiva de radicales libres 02 en la inflamación gingival
EFECTOS ADVERSOS.-
Tinción dental, alteración del gusto, aumento de depósito de cálculo, descamación de mucosa en niños.
USOSY APLICACIONES de la CLORHEXIDINA.-

* CLORHEXIDINA EN ENDODONCIA: La irrigación de los canales radiculares es un procedimiento esencial y determinante en los tratamientos de endodoncia La clorhexidina en endodoncia es utilizada al 0,2% como irrigante intracanal, continuando su liberación por un período de 48 a 72 horas posterior a la instrumentación. Esto favorece la acción antibacterianacuando es utilizado como medicamento intraconducto por el tiempo en contacto con el tejido; sin embargo tiene como desventaja comparándola con el hipoclorito de sodio que no disuelve el tejido orgánico.
* CLORHEXIDINA EN CIRUGIA ORAL: Después de periodoncia, la especialidad que más utiliza la clorhexidina como medicamento de acción local es la cirugía oral. El procedimiento más común en cirugíaoral es la exodoncia.
* CLORHEXIDINA EN IMPLANTOLOGÍ: Los implantes dentales deben estar permanentemente en una fase de mantenimiento, al igual que los dientes naturales están expuestos a la acumulación de placa bacteriana, formación de cálculos y al riesgo de desarrollar mucositis o periimplantitis, la terapia básica periodontal, la irrigación local con clorhexidina y una buena higiene en...