colocacion de sonda nasogastrica

COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA

INTRODUCCION
La sonda es un tubo de material plástico flexible que usualmente se coloca por vía nasal, aunque también se puede colocar por vía oral.  Las hay de distintos materiales, como el polivinilo, la silicona o el poliuretano.   Las de polivinilo son gruesas y rígidas, por lo que son muy útiles para la succión.  Las de silicona y las de poliuretano sonmás finas y elásticas, preferibles para sondajes de larga duración.  Con respecto a su calibre, hay que decir que también éste es variable, que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número, mayor calibre).  Las sondas que más se suelen usar son las de tipo Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal.CONCEPTO
El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.

OBJETIVOS
Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.
Vaciar el contenido gástrico mediante drenaje o aspiración.
Lavado gástrico.
Administración de alimentación enteral.
Administración de medicamentos.
Prevención debroncoaspiración en pacientes con disminución de conciencia.
Diagnóstico de hemorragia digestiva alta.

 INDICACIONES
Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes:
Nutrición enteral.  Es la indicación principal en nuestro medio.  Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por víaoral.
Lavado gástrico.  Es una indicación de uso restringido en atención primaria, de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia.  Se recurre a ella en casos de:
Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
Sospecha de hemorragia digestiva alta.
Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha detuberculosis.
Eliminación de gas acumulado.
Administración de medicación.

CONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones para la nutrición enteral:
Presencia de vómitos persistentes.
Hemorragia gastrointestinal aguda.
Íleo o seudoobstrucción intestinal grave.
Desproteinización visceral grave.

Contraindicaciones para el lavado gástrico:
Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
Traumatismomaxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo.
Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
Coagulopatía severa no controlada.
No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.
La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicaciónen el primer nivel de atención y extremar las precauciones.
La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración.  Si es necesario, se puede hacer con intubación endotraqueal, lo que aconseja su derivación al medio hospitalario.



MATERIAL

Antes de llevar a cabo cualquier procedimiento, se debe de preparar todo el materialnecesario que, en el caso que nos ocupa, consta de los siguientes elementos:

Sonda nasogástrica. 
Lubricante.  El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble (como la glicerina), ya que puede ser reabsorbido por el organismo en caso de que llegue al árbol bronquial.  Se han de evitar, por tanto, los lubricantes con base oleosa como la vaselina.
Un par deguantes, que no necesariamente han de ser estériles.
Esparadrapo, a ser posible hipoalergénico.
Un vaso de agua con una cañita.
Una jeringa de 50 ml.
Un fonendoscopio.
Una toalla o una sabanilla.
Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida.
Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel.
Una vez preparado el material, los pasos a seguir...