Colostomia

COLOSTOMIA
CONCEPTO:
Procedimiento quirúrgico que consiste en la apertura de una porción del colon al exterior en forma temporal o definitiva por medio de una incisión abdominal.
POSICION DEL PACIENTE:
Decúbito dorsal.
INSTRUMENTAL:
* Cirugía mayor.
* Tijera de Mayo cortas y largas.
* Tijera de Metzenbaum cortas y largas.
* Palangana.
* Equipo de aseo.
* Tubo delatex.
* Cable monopolar.
* Manerales.
* Flanera.
* Valvas de Sullivan.
* Jeringa asepto
MATERIAL DE CONSUMO:
* Bulto quirúrgico. A y B.
* Guantes.
* Gasas quirúrgicas.
* Compresas.
* Hojas de bisturí #23.
* Cinta micropore ancho.
* Cinta umbilical.
* Sonda Foley #20.
* Bolsa para colostomía.
* Alcohol.
* Benjuí.
* Yodine espuma.* Solución cloruro de sodio al 0.09%.
* Seda libre 2/0.
* Seda atraumatica 2/0.
* Nylon 3/0.
* Catgut crómico 2/0.
* Acido poliglicólico del #1.
APARATOS ELECTROMEDICOS.
* Electrocauterio con placa.
Aspirador.
TECNICAS QUIRURGICAS.
CIRUJANO1.- Previa asepsia y antisepsia, delimita y prepara área quirúrgica.2.- Realiza incisión en piel trasversa supraumbilical. Se puederealizar incisión en piel media supraumbilical.3.- Incide tejido celular subcutáneo hasta la vaina anterior del musculo recto, separa bordes de la herida y realiza la hemostasia.4.- Realiza incisión de vaina anterior del musculo recto.5.- Corta musculo recto.6.- Corta fascia transversal. 7.- Refiere e incide peritoneo.8.- Rechaza y separa vísceras. 9.- Exploración manual de cavidad.10.-Selecciona la parte asa a exteriorizar.11.- Retira exceso de apéndices eplipoica por disección cortante.12.- Realiza incisión en piel del lado a exteriorizar el asa.13.- Por dicha incisión exteriorizada el asa seleccionada y la fija en puntos cardinales a la aponeurosis.14.- Si no fija el asa a la aponeurosis, coloca una sonda Foley o un trozo de equipo pare venoclísis y lo fija.15.- Libera la ventanaesplénica del páncreas y la liga por trasfixión, quedando libre la movilización del bazo y cuerpo del páncreas para levantarlos.16.- Retira separadores, gasas, compresas y verifica hemostasia.17.- Realiza lavado de cavidad.18.- Revisa viabilidad, características y funcionalidad de la colostomía, refiere y sutura aponeurosis para iniciar cierre de cavidad.19.- Sutura musculo y peritoneo.20.-Retiraseparador de Richardson, verifica hemostasia y afronta tejido celular subcutáneo.21.- Sutura piel en puntos de Samof y coloca apósito provisional.22.- Cerrada cavidad, realiza una incisión en la tenia muscular longitudinal del colon transverso expuesto e introduce un dedo para asegurarse nuevamente que no esté obstruida la luz del colon.23.- Revisa hemostasia, limpia los bordes de la colostomía y lecoloca la bolsa para colostomía fijándola. 24.- Retira apósito provisional de la herida, la limpia y coloca apósito definitivo. | INSTRUMENTISTA1.- Sábana podálica, sábana cefálica, 4 campos quirúrgicos, sábana hendida, tubo látex con cánula Yankawer, cable monopolar, pinza Herina y manerales.2.- Proporciona primer mango de bisturí # 4 con hoja # 23 y dos gasas quirúrgicas secas.3.- Segundo mangode bisturí # 4 con hoja # 23, separadores de Farabeuf, cable monopolar y pinza de Kelly curva.4.- Gasa quirúrgica seca, cable monopolar, tijera de Metzenbaum y gasa quirúrgica seca.5.- Pinza Kelly curva, tijera de Metzenbaum y/o cable monopolar.6.- Tijera de Metzenbaum.7.- 2 pinzas de Kelly curvas y tijeras de Metzenbaum.8.- Dos compresas húmedas y separador de Deavers, pinza de disección sindientes largos.9.- 2 gasas quirúrgicas húmedas y pinzas de disección largas. 10.- No participa.11.- Pinza de Rochester curvas, seda libre 2/0, tijera de Metzenbaum, cable monopolar y tijera de Mayo. 12.- Primer mago del bisturí # 4 con hoja #23, gasa quirúrgica seca, cable monopolar, pinzas de Kelly curvas y tijera de Metzenbaum.13.- Porta agujas con seda atraumatica 2/0, pinza disección sin dientes...