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Páginas: 2 (416 palabras)
Publicado: 25 de enero de 2015
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
27/01/2014
DATOS DEL TITULAR
CUIL 20-39095572-4
Tipo de Documento DU
Número Documento 39095572
Apellido y Nombre ROJAS ARIADNA MICAELA
Sexo FEMENINOFecha Nacimiento 24/09/1995
DOMICILIO
Calle CASTELLI
Número 02021
Provincia BUENOS AIRES
Piso
Departamento
Código Postal 1865
Localidad SAN VICENTE
DATOS DE/LOS HIJO/SCUIL 27-52792903-8
Apellido y Nombre frey maite abigail
Fecha Nacimiento 23/12/2012
DATOS DE LOS PADRES
MADRE
CUIL 27-25027739-9
Apellido y Nombre arena alicia mariel
Tipo DocumentoDETENIDO INDOCUMENTADO
Número Documento 25027739
PADRE
SIN INFORMAR DATOS DEL PADRE
DATOS DEL CONYUGUE/CONVIVIENTE
CUIL 20-37083958-2
Apellido y Nombre frey eldo eduardo
Tipo Documento SININFORMAR
Número Documento 37083958
EDUCACION
Sabe leer y escribir
En curso
SI
NO
Nivel Educativo
Grado / Año en curso 6
Primario
Secundario
Terciario
UniversitarioCarrera:
SALUD
Presenta algún impedimento para desarrollar alguna actividad laboral o educativa
SI
NO
en caso de poseer, cual:
Tiene certificado de impedimento o discapacidad
SI
NODATOS PATRIMONIALES Y GASTOS MENSUALES
La vivienda que habita es
Alquiler $0
Propia
Alquila
Prestada
En sucesión
Otra situación
Expensas $1000
DATOS LABORALES Y DE INGRESOTrabaja
SI
NO
¿Desde cuando no trabaja?
Nunca Trabaja
Si trabaja, indique
Me dedico al cuidado de mis hijos
Ingreso mensual $
Me dedico al cuidado de un adulto
¿Tiene descuentojubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUIT
Empresa
Domicilio de trabajo
Ocupación principal
Horas que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses que trabaja por año
fechaimpresión: 27/01/2014 22:52
Página: 1
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
27/01/2014
CUIDADO INFANTIL
Guardería
Escuela
Otro Padre/Madre
Abuelos
Nadie
Vecinos
Yo mismo...
27/01/2014
DATOS DEL TITULAR
CUIL 20-39095572-4
Tipo de Documento DU
Número Documento 39095572
Apellido y Nombre ROJAS ARIADNA MICAELA
Sexo FEMENINOFecha Nacimiento 24/09/1995
DOMICILIO
Calle CASTELLI
Número 02021
Provincia BUENOS AIRES
Piso
Departamento
Código Postal 1865
Localidad SAN VICENTE
DATOS DE/LOS HIJO/SCUIL 27-52792903-8
Apellido y Nombre frey maite abigail
Fecha Nacimiento 23/12/2012
DATOS DE LOS PADRES
MADRE
CUIL 27-25027739-9
Apellido y Nombre arena alicia mariel
Tipo DocumentoDETENIDO INDOCUMENTADO
Número Documento 25027739
PADRE
SIN INFORMAR DATOS DEL PADRE
DATOS DEL CONYUGUE/CONVIVIENTE
CUIL 20-37083958-2
Apellido y Nombre frey eldo eduardo
Tipo Documento SININFORMAR
Número Documento 37083958
EDUCACION
Sabe leer y escribir
En curso
SI
NO
Nivel Educativo
Grado / Año en curso 6
Primario
Secundario
Terciario
UniversitarioCarrera:
SALUD
Presenta algún impedimento para desarrollar alguna actividad laboral o educativa
SI
NO
en caso de poseer, cual:
Tiene certificado de impedimento o discapacidad
SI
NODATOS PATRIMONIALES Y GASTOS MENSUALES
La vivienda que habita es
Alquiler $0
Propia
Alquila
Prestada
En sucesión
Otra situación
Expensas $1000
DATOS LABORALES Y DE INGRESOTrabaja
SI
NO
¿Desde cuando no trabaja?
Nunca Trabaja
Si trabaja, indique
Me dedico al cuidado de mis hijos
Ingreso mensual $
Me dedico al cuidado de un adulto
¿Tiene descuentojubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUIT
Empresa
Domicilio de trabajo
Ocupación principal
Horas que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses que trabaja por año
fechaimpresión: 27/01/2014 22:52
Página: 1
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
27/01/2014
CUIDADO INFANTIL
Guardería
Escuela
Otro Padre/Madre
Abuelos
Nadie
Vecinos
Yo mismo...
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