Comparación histologica

 COMPARACIÓN HISTOLÓGICA DE INFLAMACIÓN PULPAR EN DIENTES TEMPORALES CON CARIES OCLUSAL O PROXIMAL

OBJETIVO.
Un número de estudios clínicos e histológicos han investigado los cambios relacionados con la caries en la pulpa del diente primario, pero el efecto de la caries sitio, como una variable clínica, no ha sido previamente considerado. Este estudio trata de comparar los cambiosinflamatorios en la pulpa según la localización de la lesión de caries (oclusal o proximal) molares primarios.
Métodos.
Ochenta y tres molares primarios fueron extraídos bajo anestesia general para la caries y / o razones de ortodoncia, y se separaron inmediatamente después de la extracción y se fijaron en formalina al 10%. Los dientes fueron descalcificadas, seccionadas y teñidas con hematoxilina yeosina para el examen histológico mediante microscopía de luz. Profundidad de la caries se midió utilizando una sonda, y el sitio de la lesión de caries observó como oclusal o proximal. Las muestras fueron clasificados en en uno de los cinco grupos en función del grado observado de la inflamación pulpar. Resultados. Las principales conclusiones fueron que la caries donde la profundidad era de menos de50% del espesor total de la dentina, no hubo diferencias significativas en el estado inflamatorio de acuerdo con la caries sitio. En contraste, los cambios inflamatorios marcados fueron significativamente más propensos a lo largo de la pulpa coronal de los dientes con caries proximales en comparación con los dientes con caries oclusales donde la profundidad de la caries fue igual a, o mayor que,50% del espesor de la dentina total de (P = 0,017, exacta de Fisher test).

Conclusión.
Los dientes primarios con lesiones de caries proximal que se extiende más de 50% a través del espesor de la dentina parecen tener más extensos cambios inflamatorios pulpares que los dientes con caries oclusal de una profundidad similar. Este hallazgo tiene implicaciones clínicas y puede ayudar a informar lasdecisiones terapéuticas en el tratamiento de los dientes temporales con caries profundas.
INTRODUCCIÓN
La caries dental sigue siendo uno de los problemas de salud más prevalentes de los niños en la mayoría de los países industrializados 1. Se reconoce cada vez más que la enfermedad y su tratamiento relacionado, pueden colocar una carga considerable para el niño y los padres, con un efectonegativo sobre la calidad de vida 2. Gestión de la caries dental, especialmente en niños pequeños, presenta desafíos únicos para el médico que tiene la responsabilidad de proporcionar un tratamiento eficaz y basado en la evidencia para los pacientes pediátricos. En la práctica clínica, una amplia gama de estrategias y materiales terapéuticos disponibles para el tratamiento de los dientes primarioscariados. Hay, sin embargo, una escasez de
pruebas de alta calidad para apoyar cualquier intervención particular 3. Las opciones de tratamiento como el recubrimiento pulpar indirecto, pulpotomía, pulpectomía o extracción pueden ser considerados para molares temporales con caries profundas 4. El éxito del tratamiento pulpar vital depende en gran medida de una evaluación precisa del estado de la pulpa.Por desgracia, el diagnóstico de la patología pulpar puede ser difícil, sobre todo en niños muy pequeños, donde una historia detallada del dolor y la respuesta a las pruebas de vitalidad pueden ser menos confiable 5. Por otra parte, los estudios no han podido demostrar una fuerte correlación entre los cambios histológicos inflamatorios dentro de la pulpa y reportados historia del dolor, lasreacciones a las pruebas de sensibilidad y de percusión, o incluso radiografías. Por lo tanto, los resultados de las pruebas clínicas deben ser interpretados con cautela. Unos pocos investigadores han intentado correlacionar la extensión de la lesión cariosa con cambios histopatológicos dentro de la pulpa del diente como un indicador más fiable de la condición de la pulpa. En general se reconoce que...