Comunicacion interauricular

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
Una comunicación interauricular es un defecto u orificio del tabique auricular, pared muscular que separa la aurícula derecha y la aurícula izquierda, también conocidas como cámaras superiores del corazón.  Debido a la presión menor en la aurícula derecha, este orificio típicamente permite que la sangre oxigenada de los pulmones se dirija de la aurícula izquierda ala derecha.  Esta sangre continúa hacia el ventrículo derecho y es bombeada de vuelta a los pulmones en vez de ser enviada al cuerpo.
Las CIA varían en tamaño y en la severidad de los síntomas que pueden causar. Son responsables del 5 al 10% de todos los defectos cardiacos congénitos y la prevalencia es dos veces mayor en mujeres que en hombres.
VARIACIONES DE LAS CIA
Las CIA se dividen en trestipos diferentes, basándose en la ubicación del defecto o los defectos en el tabique o pared auricular.
El primer tipo de CIA es conocido como defecto del ostium primum (número 1 en el diagrama).  En este tipo de defecto, el orificio se localiza en la parte baja del tabique auricular, cerca de la válvula tricúspide, la cual es la entrada al ventrículo derecho.
El tipo más común de CIA (50 a 70%de todos los casos de CIA) es conocido como defecto del ostium secundum (número 2 en el diagrama).  En este caso, el orificio está localizado cerca del centro del tabique auricular.
El tercer tipo de CIA es conocido como defecto del seno venoso, en el cual el defecto está localizado cerca del lugar donde una de las dos venas cavas (las venas que se encargan de llevar la sangre del cuerpo alcorazón) entra a la aurícula derecha.  Los dos tipos de defectos del seno venoso dependen de la localización del orificio, ya sea, cerca de la entrada de la vena cava superior (VCS) (número 3 en el diagrama) o bien de la vena cava inferior (VCI) (número 4 en el diagrama).

SINTOMAS
Una persona que no tiene ningún otro defecto cardíaco o que tiene uno pequeño (menos de 5 mm) puede ser asintomática, opuede que los síntomas no se presenten hasta una mediana edad o posteriormente.
Los síntomas que sí se presentan pueden comenzar en cualquier momento después del nacimiento y en la infancia, y pueden abarcar:
Dificultad respiratoria (disnea)
Infecciones respiratorias frecuentes en niños
Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones) en adultos
Falta de aliento con la actividad¿CUÁLES SON SUS EFECTOS?
Los niños con CIA grandes comúnmente tienen un soplo en el corazón.  El soplo es causado por el flujo excesivo de sangre a través de la válvula pulmonar.  Algunos niños pueden tener falta de aire o palpitaciones cardiacas.  Sin embargo, los niños son normalmente activos y no muestran otros síntomas externos.  No hay restricciones en el ejercicio en estos niños.
Entremás grande sea el defecto, el niño es más propenso a tener síntomas. Los lactantes con una CIA grande pueden desarrollar falla cardiaca congestiva. Sin embargo, si el defecto es pequeño (menos de 2 milímetros), existe una posibilidad alta que el CIA se cierre por sí sola.  Usualmente, en estos casos no se requiere de cirugía.
En CIA más grandes, más propensas a mantenerse abiertas, hay un flujoexcesivo de sangre en la aurícula derecha, ventrículo derecho, y en la arteria pulmonar.  Esto causa que la aurícula derecha y el ventrículo derecho se agranden (dilatación), que aumente la presión interna de las arterias pulmonares y que, con los años, se  distorsione la forma de las arterias y en ocasiones, se dañen los vasos sanguíneos de los pulmones.
El crecimiento de la aurícula derecha puedepredisponer a que el paciente desarrolle ritmos cardiacos anormales y pueden mantenerse a pesar de que se cierre la CIA.  El adulto joven puede desarrollar insuficiencia cardiaca si la CIA no se le ha cerrado aún.

TRATAMIENTO
Una vez que se diagnostica una CIA, el tratamiento depende de la edad del niño y del tamaño, la ubicación y la gravedad de la anomalía. En los niños que padecen una...