Consideraciones biomecanicas para la rehabilitación de la rodilla.
Páginas: 34 (8254 palabras)
Publicado: 25 de mayo de 2014
Consideraciones biomecanicas para la rehabilitación de la rodilla.
El conocimiento de la anatomía y biomecanica de la rodilla es crítico para la rehabilitación exitosa después de una herida en la rodilla y/o cirugía. La biomecanica de ambas articulaciones, la tibio-femoral como la patelo-femoral deben ser consideradas. El objetivo de este documento, es el de proporcionar un marco para larehabilitación de rodilla evaluando la biomecanica de las articulaciones tibio-femoral y patelo-femoral. Esto incluirá la discusión de artrocinematica relevante así como los efectos de ejercicios de cadena abiertos y cerrados. Las implicaciones para la rehabilitación de la rodilla serán destacadas.
1. Introducción
La articulación de la rodilla es la más grande y posiblemente la más complejaarticulación sinovial del cuerpo. Es una combinación de tres articulaciones, una entre el femur y la patela y dos entre los condilos femorales y la meseta tibial. Esta localizada entre los dos brazos de palanca más largos del cuerpo y soportan la mayoría del peso corporal. Está relación hace a la rodilla vulnerable a traumas y lesiones por sobrecarga. Dado que las lesiones de rodilla puedenconducir a limitaciones funcionales significativas e incapacidad, una comprensión de la biomecánica de la articulación es un requisito previo para la adecuada rehabilitación de la rodilla. La propuesta de este documento es la revisión de la biomecanica de las articulaciones tibio-femoral y patelo-femoral, el cual proveerá un marco para la rehabilitación de cualquier disfunción de la rodilla.
2.Artculación tibio-femoral.
La articulación tibio-femoral se describe generalmente como un articulación en bisagra modificada con dos grados de libertad: flexión-extensión y rotación axial. La máxima flexión de rodilla variará de 120° a 160° dependiendo de la posición de la cadera. El rango de extensión de la rodilla es de 0 ± 15 ° en hiperextensión y puede ser probado levantando el talón sobre lamesa con la rodilla estirada. El máximo en rotación axial dependerá de la posición de la rodilla. En extensión completa, la rodilla está en una posición estrechamente compacta y hay una minima rotación posible o ninguna. A los 90° de flexión de rodilla la tibia puede lateralmente rotar hasta 40° y medialmente hasta 30°. Más recientemente, la articulación tibio-femoral ha sido descrita como quetiene seis grados de libertad; flexión y extensión con el desplazamiento mediolateral
alrededor de un eje mediolateral, angulación en varo-valgo
con desplazamiento anteroposterior alrededor del eje anteroposterior, y una rotación interna y externa con desplazamiento superoinferior alrededor del eje superoinferior [1].
Durante la flexión y extensión de la articulación tibio-femoral hay unrodamiento combinado, deslizamiento, y un giro de las superficies articuladas para ayudar a mantener la congruencia de la articulación [2]. Estas artrocinematicas son el resultado de la geometría de las articulaciones y la tensión producida por las estructuras ligamentosas. Durante la extensión en cadena cerrada de la articulación tibio-femoral los condilos femorales ruedan anteriormente y deslizanposteriormente sobre la meseta tibial. También hay una rotación medial en conjunción con el femur durante los ultimos 30° de extensión. Esto es llamado el mecanismo de "screw home" de la rodilla. Extensión en cadena abierta, la meseta tibial rueda y desliza anteriormente sobre los condilos femorales. En los ultimos 30°esto produce una rotación lateral en conjunción con la tibia. Durante flexión encadena cerrada de la rodilla los condilos femorales ruedan posteriormente y deslizan anteriomente en la meseta tibial con una rotación lateral en conjunción con el femur al comienzo de la flexión, la cual es iniciada por el músculo popliteo. En la flexión en cadena abierta la meseta tibial rueda y desliza posteriormente sobre los condilos femorales con conjunción con una rotación interna durante los...
El conocimiento de la anatomía y biomecanica de la rodilla es crítico para la rehabilitación exitosa después de una herida en la rodilla y/o cirugía. La biomecanica de ambas articulaciones, la tibio-femoral como la patelo-femoral deben ser consideradas. El objetivo de este documento, es el de proporcionar un marco para larehabilitación de rodilla evaluando la biomecanica de las articulaciones tibio-femoral y patelo-femoral. Esto incluirá la discusión de artrocinematica relevante así como los efectos de ejercicios de cadena abiertos y cerrados. Las implicaciones para la rehabilitación de la rodilla serán destacadas.
1. Introducción
La articulación de la rodilla es la más grande y posiblemente la más complejaarticulación sinovial del cuerpo. Es una combinación de tres articulaciones, una entre el femur y la patela y dos entre los condilos femorales y la meseta tibial. Esta localizada entre los dos brazos de palanca más largos del cuerpo y soportan la mayoría del peso corporal. Está relación hace a la rodilla vulnerable a traumas y lesiones por sobrecarga. Dado que las lesiones de rodilla puedenconducir a limitaciones funcionales significativas e incapacidad, una comprensión de la biomecánica de la articulación es un requisito previo para la adecuada rehabilitación de la rodilla. La propuesta de este documento es la revisión de la biomecanica de las articulaciones tibio-femoral y patelo-femoral, el cual proveerá un marco para la rehabilitación de cualquier disfunción de la rodilla.
2.Artculación tibio-femoral.
La articulación tibio-femoral se describe generalmente como un articulación en bisagra modificada con dos grados de libertad: flexión-extensión y rotación axial. La máxima flexión de rodilla variará de 120° a 160° dependiendo de la posición de la cadera. El rango de extensión de la rodilla es de 0 ± 15 ° en hiperextensión y puede ser probado levantando el talón sobre lamesa con la rodilla estirada. El máximo en rotación axial dependerá de la posición de la rodilla. En extensión completa, la rodilla está en una posición estrechamente compacta y hay una minima rotación posible o ninguna. A los 90° de flexión de rodilla la tibia puede lateralmente rotar hasta 40° y medialmente hasta 30°. Más recientemente, la articulación tibio-femoral ha sido descrita como quetiene seis grados de libertad; flexión y extensión con el desplazamiento mediolateral
alrededor de un eje mediolateral, angulación en varo-valgo
con desplazamiento anteroposterior alrededor del eje anteroposterior, y una rotación interna y externa con desplazamiento superoinferior alrededor del eje superoinferior [1].
Durante la flexión y extensión de la articulación tibio-femoral hay unrodamiento combinado, deslizamiento, y un giro de las superficies articuladas para ayudar a mantener la congruencia de la articulación [2]. Estas artrocinematicas son el resultado de la geometría de las articulaciones y la tensión producida por las estructuras ligamentosas. Durante la extensión en cadena cerrada de la articulación tibio-femoral los condilos femorales ruedan anteriormente y deslizanposteriormente sobre la meseta tibial. También hay una rotación medial en conjunción con el femur durante los ultimos 30° de extensión. Esto es llamado el mecanismo de "screw home" de la rodilla. Extensión en cadena abierta, la meseta tibial rueda y desliza anteriormente sobre los condilos femorales. En los ultimos 30°esto produce una rotación lateral en conjunción con la tibia. Durante flexión encadena cerrada de la rodilla los condilos femorales ruedan posteriormente y deslizan anteriomente en la meseta tibial con una rotación lateral en conjunción con el femur al comienzo de la flexión, la cual es iniciada por el músculo popliteo. En la flexión en cadena abierta la meseta tibial rueda y desliza posteriormente sobre los condilos femorales con conjunción con una rotación interna durante los...
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