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Infertilidad:


¿Qué es la infertilidad?

La infertilidad se define como la incapacidad de las parejas para lograr un embarazo después de al menos un año de relaciones sexuales sin protección.
Hay esencialmente dos tipos de infertilidad. La infertilidad primaria, que se refiere a las parejas que nunca han podido lograr el embarazo, y la infertilidad secundaria, que describe a las parejasque han estado embarazadas al menos una vez, pero que no pueden volver a conseguirlo.

En torno al 15 % de las parejas no logran el embarazo en el plazo de un año y solicitan tratamiento médico para la infertilidad.
Finalmente, el 5 % se queda sin tener hijos en contra de su voluntad. La infertilidad afecta tanto a varones como a mujeres. En el 50 % de las parejas que no tienen hijos en contrade su voluntad se identifica un factor asociado a infertilidad masculina junto con parámetros seminales anormales. Es posible que una pareja fértil pueda compensar el problema de fertilidad del varón, de modo que la infertilidad suele manifestarse cuando ambos miembros de la pareja presentan una fertilidad disminuida.


Infertilidad Masculina:

*CAUSAS:

La infertilidad masculina puede sercausada por los problemas que afectan a la producción de espermatozoides o el proceso de transporte de los mismos.
Las causas conocidas de infertilidad masculina se puede describir como:

• Anormalidades urogenitales congénitas (incluye obstrucción y disgenesias)
• Infecciones del tracto urogenital
• Aumento de la temperatura escrotal (varicocele)
• Trastornos endocrinos
• Anormalidadesgenéticas
• Factores inmunológicos

Aún así, aproximadamente en un 30% de los pacientes no es posible
encontrar una causa definida de su infertilidad.

Como vemos, hay muchas causas de infertilidad en el hombre, pero mencionaremos y explicaremos tres:


- Azoospermia:

Los varones con AO presentan testículos de tamaño normal y una FSH normal. En la exploración puede identificarse un aumentode tamaño del epidídimo. En ocasiones, los conductos deferentes se encuentran ausentes debido a factores congénitos o a cirugía inguinal o escrotal previa. Las obstrucciones en los varones con infertilidad primaria suelen encontrarse a la altura del epidídimo; otros focos de obstrucción son los conductos eyaculadores y los conductos deferentes. En el 25 % de los varones con sospecha deobstrucción no se identifican espermatozoides en el epidídimo durante la exploración escrotal, lo que indica una obstrucción intratesticular.
El tratamiento de la forma secretora de la azoospermia sólo es posible en alrededor de la mitad de los casos. Ya que los niveles de espermios son muy bajos, la posibilidad de encontrar es casi nula, por ende, después de encontrar espermatozoides, éstos se congelan yluego se utiliza la fertilización asistida.

*Criptorquidea

Es la anormalidad congénita más frecuente de los genitales masculinos y consiste en la ausencia de los testículos en la cavidad escrotal.
Se encuentra en aproximadamente el 2 a 5% de los recién nacidos,
siendo ésta más elevada en niños prematuros (21%). La etiología es
multifactorial, donde están involucrados, tanto factoresgenéticos, como
ambientales y endocrinos, constituyendo una disgenesia gonadal. Esta
implicará problemas en el desarrollo del genital con su consecuente impacto en el potencial de fertilidad, que se reduce en forma progresiva en
la medida que el hombre crece e incluso con mayor riesgo de desarrollar cáncer.
La prevención de la infertilidad futura de estos pacientes se basa principalmente en untratamiento precoz, es decir antes de los 2 años de edad, realizando el descenso quirúrgico y/o con apoyo de gonadotrofinas. En el adolescente no tratado se recomienda la criopreservación
espermática, dado el carácter progresivo del daño testicular.
La mayoría de estos pacientes ya en la edad fértil se presentan con oligozoospermias muy severas o azoospermia.
No existe tratamiento específico...