control de signos vitales

ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD
HOSPITALIZACION

GUIA DE CONTROL DE SIGNOS VITALES
CÒDIGO: AC–H-G006
VERSION: 02-2011

GUÍA SOBRE CONTROL DE SIGNOS VITALES
1.

PROPOSITO
Obtener información necesaria sobre el estado del paciente.
Planear la atención de Enfermería.

2.

RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad del personal de Enfermería controlar, registrare informar sobre el estado de
los signos vitales de los pacientes de la unidad.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
Coordinación De Hospitalización.
Personal de Enfermería.
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
Manual de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia.
Hoyos Angela, Pautas del recién nacido, 5° edición, Celsus.1999.
Kozler-Duges, Tratado de enfermería Práctica, 2° Edición, Interamericana,1974.
Sola Augusto - Regido Martha, Cuidados especiales del feto y del Recién Nacido, Vol 1, Científica
Interamericana.
Ann R Stark- Cholerty Johon P. Manuales de Cuidados Neonatales. Salvat.
-WWW Sociedadmedicall angurhue. Cl/neonatología/enfermería neonatal protocolomani.
5. PERIOCIDAD DE ACUERDO CON LA COMPLEJIDAD DE ATENCIÓN DEL PACIENTE.
Paciente de Cuidado crítico: deberá permanecer conmonitoria continua de control de todos
los signos vitales, se registran en hoja de control de enfermería, incluyendo presión venosa
central y saturación de oxigeno especificando FIO2, cada hora. Para los recién nacidos
ubicados en incubadoras o servo cuna (Lámpara de Calor Radiante) registre la temperatura de
las mismas al momento de la toma de temperatura al paciente.
Paciente de manejoIntermedio: Control de signos vitales incluida presión venosa central (en
caso de tener catéter central), saturación de oxígeno especificando FIO2 cada cuatro horas.
Para los recién nacidos ubicados en incubadoras o servo cuna (Lámpara de Calor Radiante)
registre la temperatura de las mismas al momento de la toma de temperatura al paciente.
Paciente de manejo básico: control de signos vitales,incluyendo saturación de oxígeno,
especificando FIO2 cada turno. Para los recién nacidos ubicados en incubadoras o servo cuna
(Lámpara de Calor Radiante) registre la temperatura de las mismas al momento de la toma de
temperatura al paciente. En caso de tener orden médica de controles especiales de
Tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura o saturación
cada 2 o4 horas. Realícelos.
6.
6.1.

CONTROL DE TEMPERATURA
DEFINICION

Elaboró: LIC. LUZ HELENA LOPEZ
LIC. MARILU PLAZAS

Revisó: DRA. YANITH PIRAGAUTA
LIC. PATRICIA SABOGAL

Validó: DR. FERNANDO ANIBAL PEÑA
DIAZ

ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD
HOSPITALIZACION

GUIA DE CONTROL DE SIGNOS VITALES
CÒDIGO: AC-H-G006
VERSION: 02 - 2011

Determinación delgrado de calor del organismo a través de la utilización de un termómetro clínico
o servo control de una incubadora, Lámpara de calor radiante
6.2.

OBJETIVO

Determinar la temperatura corporal de un paciente en un momento dado.
6.3.

INDICACIONES
Verificar el estado de salud del paciente.
Monitorear efecto de medicamentos.
Controlar la evolución de la patología
Monitorizar latermorregulación del neonato.

6.4.

PRECAUCIONES
Utilizar hasta donde sea posible termómetro individuales para evitar infecciones
cruzadas.
Observe que el termómetro este en perfectas condiciones.
Permanezca al lado del paciente mientras se toma la temperatura. Nunca deje puesto el
termómetro en un paciente solo aun cuando piense que es suficientemente grande.
Pueden ocurrir accidentes.
En casode recién nacidos debe comparar la temperatura tomada al recién nacido con la
reportada por la incubadora.
Registre la temperatura de la incubadora o servo cuna (lámpara de calor radiante).
La temperatura debe ser tomada preferentemente axilar. No debe tomarse en pacientes
pediátricos en forma sublingual por riesgo de accidentes. Evitar tomar la temperatura
rectal ya que es fuente...