control prenatal

Capítulo

1
GUÍAS CLINICAS

Departamento de Obstetricia y Ginecología
Hospital Clínico Universidad de Chile

Control Prenatal
Dr. Guido Juarez
Carla Jadue
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Introducción
ontrol prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna yperinatal.
Los cuidados prenatales comienzan desde la concepción y continúan hasta que el trabajo de parto comienza y requiere
de un equipo multidisciplinario. Para obtener impacto sobre éstos se requiere de un programa de alta eficiencia, eficacia,
cobertura amplia y un manejo de partos con atención profesional sobre el 90%.
Aproximadamente el 70% de la población obstétrica no tiene factores deriesgo, su control es simple, y no requiere de
infraestructura de alto costo.
El objetivo del control prenatal es lograr un embarazo que se desarrolle dentro de márgenes de normalidad física,
psíquica, familiar y social, culminando con un recién nacido y su madre sanos. Los objetivos específicos son, identificar factores de
riesgo, diagnosticar la edad gestacional, condición fetal y materna yeducar a la madre.
Para que estos objetivos se cumplieran a cabalidad, lo ideal seria contar con un control antenatal, lo cual es difícil de
practicar en nuestro país.

C

Medidas específicas
I.- CONTROL PRECONCEPCIONAL
Es posible detectar enfermedades como diabetes o hipertensión las cuales pueden ser monitorizadas y controladas.
También la presencia de hábitos como tabaquismo, alcoholismoo uso de drogas, los que pueden ser modificados o eliminados.
Durante el control preconcepcional es el momento ideal para dar indicaciones sobre hábitos personales, nutrición,
situaciones medio-ambientales de riesgo y consejo para un control prenatal precoz
Sin embargo, en la práctica no existe el hábito generalizado de la consulta preconcepcional y una proporción importante
de los embarazosson no planificados. Así, sólo es posible programar los cuidados prenatales desde el primer control del embarazo.

II.- PRIMER CONTROL DE EMBARAZO.
Los cuidados prenatales deben comenzar tan pronto el embarazo sea sospechado. El momento de consulta debe ser a
los pocos días de ausencia de menstruación, especialmente en aquellas pacientes con antecedentes de aborto, e idealmente antes
de laausencia del segundo período menstrual.
Los objetivos en esta evaluación son:
1.
2.
3.
4.

Definir el estado actual de salud de la madre y del producto de la concepción
Determinar la edad gestacional
Evaluar los posibles riesgos
Planificar el control prenatal.

1.-Definir el estado actual de salud de la madre y del producto de la concepción
Historia clínica.
La historia clínica juega unrol fundamental en la evaluación del estado de salud y en la determinación del riesgo. Debe
intentar captar todos los aspectos que puedan potencialmente influir sobre el desarrollo exitoso del embarazo, desde la realidad
psico-social y la actitud ante el embarazo, a la pesquisa de enfermedades pre-existentes.
Antecedentes de riesgo en embarazos anteriores, como parto prematuro, retardo decrecimiento intrauterino y
enfermedades hipertensivas inducidas por el embarazo, tienen una probabilidad de repetirse en el embarazo actual hasta en un
40% de los casos.
Buscar antecedentes de hábitos de riesgo para el embarazo como tabaquismo, alcoholismo, etc.
La determinación de la historia menstrual es esencial para establecer la edad gestacional. La fecha de última regla
confiable que puedaser útil en el cálculo de la edad gestacional debe cumplir con los siguientes requisitos: ser recordada por la
paciente, tres últimos ciclos menstruales regulares, no uso de anticonceptivos hormonales los tres ciclos previos al último período
menstrual.
Si estos requisitos no se cumplen, el cálculo de la edad gestacional por el examen clínico es poco confiable y se debe
recurrir al examen...