Convucion

Sindrome convulsivo

Conjunto de manifestaciones clínicas que tienen como elemento central movimientos involuntarios, sacudidas bruscas grandes grupos musculares.
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Las convulsiones se presentan súbitamente; se acompañan de pérdida de conciencia y en algunos casos presenta pérdida de conocimiento. producido por descargas anormales, excesivas ehipersincrónicas de un grupo de neuronas del sistema nervioso central.
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Un síntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal anormal en el cerebro o descarga eléctrica anormal que conlleva a hallazgos físicos peculiares como la contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos de forma brusca y generalmenteviolenta, así como de alteraciones del estado mental del sujeto.
Una convulsión que persiste por varios minutos se conoce como status epilepticus, mientras que la epilepsia es la recurrencia de crisis convulsivas de manera crónica. Usualmente afecta a diversas partes del cuerpo, con lo que recibe el nombre de ataque convulsivo.
Ocurren por la aparición súbita de una actividad eléctrica anormal en elcerebro.
La mayoría de las convulsiones duran de 30 segundos a 2 minutos y no causan daños duraderos.
* contracción permanente o alternancia de contracción y relajación
* se altera la conciencia por eliminación funcional de las conexiones tálamo-corticales.
* se inician por factores desencadenantes
* finalizan por agotamiento celular y/o procesos de inhibiciónFISIOPATOLOGIA
Los síndromes convulsivos ocurren siempre por descargas neuronales hipersincrónicas, muy rápidas, de gran voltaje, que pueden afectar a un grupo neuronal (crisis focales o parciales) o a toda la corteza cerebral (crisis generalizadas).

LA CONVULSION ES DESENCADENADA POR UN GRUPO NEURONAL CORTICAL QUE ES CAPAZ DE DESCARGARSE ESPONTANEAMENTE EN FORMA ANORMAL Y EXCESIVA
Mecanismos delinicio y propagación de las convulsiones
La actividad convulsiva parcial comienza en una zona muy restringida de la
corteza cerebral y luego se propaga hacia las regiones colindantes, es decir,
existe una fase de inicio de la convulsión y otra fase de propagación de la convulsión. La fase de inicio se caracteriza por dos sucesos concurrentes que tienen lugar en un grupo de neuronas: 1) descargasde potenciales de acción de alta frecuencia y 2) hipersincronización. La actividad de descarga está producida por una despolarización relativamente prolongada de la membrana neuronal debida a la entrada de calcio extracelular (Ca2+), que provoca la apertura de los canales de sodio (Na+) supeditada al voltaje, la entrada de Na+ y la generación de potenciales de acción repetitivos. A continuación seproduce un potencial de hiperpolarización mediado por los receptores del ácido aminobutírico gamma (gamma-aminobutyric acid, GABA) o por los canales de potasio (K+), según el tipo de célula. Las descargas sincronizadas de un número suficiente de neuronas producen en el EEG una punta.
En condiciones normales, la propagación de las descargas se evita gracias a una
hiperpolarización normal y a laexistencia de una región circundante de inhibición creada por las neuronas inhibidoras. Cuando la activación alcanza cierto nivel se produce un reclutamiento de las neuronas vecinas mediante distintos mecanismos. Las descargas repetitivas provocan los siguientes cambios: 1) un aumento del K+ extracelular, que limita la extensión de la hiperpolarización y despolariza a las neuronas colindantes; 2)una acumulación de Ca2+ en las terminaciones presinápticas, potenciándose la liberación del neurotransmisor, y 3) una activación, inducida por la despolarización del subtipo N-metil-D-aspartato (NMDA) del receptor del aminoácido excitador, lo que produce una mayor
entrada de Ca2+ y activación neuronal. El reclutamiento de un número suficiente
de neuronas conduce a una pérdida de la inhibición...