Coronaria Izquierda Anómala

Coronaria izquierda anómala: Historia natural de la enfermedad luego del tratamiento paliativo.

Unidad Cardiovascular. Servicio de Cirugía Cardiaca.
Hospital Córdoba.Córdoba. Argentina.

Introducción: El origen de la coronaria izquierda anómala desde el tronco de la arteria pulmonar (ALCA) es una rara y severa anomalía congénita. Notratada tiene una mortalidad del 90%.Varias cirugías han sido propuestas, algunas técnicas restablecen el doble circuito coronario, sin embargo la ligadura de la coronaria anómalapara evitar el shunt hacia la pulmonar es utilizada por su simplicidad, pero los efectos de un solo sistema coronario a largo plazo no son claros.

Presentación del caso:Varón, 17 años con diagnóstico de ALCA a los 4 meses. Se le realiza cirugía paliativa ligándosele la arteria coronaria anómala en su origen en la arteria pulmonar.Permaneciendo asintomático a los 16 años se le realiza PEG (+), se practica CCG y se indica cirugía de revascularización, realizándose By pass de arteria mamaria interna pediculadasin bomba a DA con buena evolución postoperatoria, con PEG (-) y con control posterior con cámara gamma.

Comentarios: Los pacientes que sobreviven a la ligadura de lacoronaria izquierda, en general llevan una vida sin eventos, no obstante en estos pacientes en los que la ligadura fue realizada en etapa más temprana, la isquemia puededemostrarse en los test de demostración como es el caso que presentamos. En este tipo de pacientes en quienes en la edad adulta se demuestra isquemia la reconstrucción de un doblesistema coronario en forma simple con un injerto de arteria mamaria pediculada puede prevenir el desarrollo de complicaciones y dar una mejor calidad de vida a largo plazo