Criptorquidio

Fluidoterapia en Perros y Gatos. Notas clínicas para urgencias y cuidados intensivos.
Dr. Enrique Ynaraja Ramírez Servicios Veterinarios. Vall de Uixó. Castellón. España eynaraja@cardiovet.es
En aquellos casos en que existe un problema grave y potencialmente letal que afecta a un paciente que atendemos en el servicio de urgencias, el acceso a una vía vascular puede, en muchos casos,marcar la diferencia entre el éxito y el fracaso. Una vía venosa periférica canalizada permite la institución de una terapia de fluidos que repone el volumen circulante y, por tanto, mantiene el gasto cardiaco. Permite, además, el tratamiento con medicamentos de uso intravenoso con efectos rápidos, disponibilidad absoluta y efectos poderosos.
En animales en estado de shock avanzado, muydeshidratados o de tamaño minúsculo, conseguir este acceso vascular puede resultar muy difícil incluso para profesionales experimentados pero, es precisamente en estos pacientes en estado muy grave y los de menor tamaño corporal, en los que conseguir este acceso vascular debe considerarse una prioridad absoluta y debe conseguirse usando cualquier medio necesario. Si no podemos reponer el volumen circulantey no podemos actuar con medicaciones de efectos rápidos e intensos, las posibilidades de recuperación de los pacientes en situación clínica grave, son muy limitadas.
Dada la importancia del agua para la supervivencia, para el mantenimiento y el funcionamiento adecuado de órganos y tejidos, la fluidoterapia es esencial en el tratamiento de pacientes con deshidratación. Al corregir ladeshidratación y tratar la hipovolemia se permite recuperar el intercambio de agua entre los espacios intravascular, intersticial e intracelular, mantener la regulación de la presión sanguínea en límites adecuados, adecuar el equilibrio hemodinámico a las necesidades orgánicas, restaurar el equilibrio electrolítico, el pH sanguíneo y tisular e incluso regular la temperatura corporal.
Un déficit de fluidospuede clasificarse como deficiencia en el espacio intravascular o en el extravascular.
El reparto de fluidos en el organismo es, aproximadamente, el indicado a continuación:
1. Espacio intracelular: 2. Espacio intersticial: 3. Espacio intravascular:
66 % 22% 11%
Contenido en agua total (Litros) = 60 % peso corporal (Kilos)

Hay un 4o espacio denominado transcelular que supone un 2%del total y comprende líquido cefalorraquídeo, fluidos gastrointestinales, linfa, bilis, secreciones galndulares, secreciones respiratorias, líquidos pleural, peritoneal y pericárdico y líquido sinovial A efectos prácticos se incluye este compartimento como parte del extracelular ya que su agua y electrolitos son intercambiables y en condiciones normales este compartimento supone un mínimoporcentaje del total pero en algunos casos como derrames pleurales o peritoneales, el volumen de este compartimento aumenta de forma muy considerable y pasa a tener una gran importancia clínica.
Aunque todos los factores osmóticos y oncóticos tienen importancia, las concentraciones de sodio en el espacio intersticial y en el intracelular regular el intercambio de agua entre estos dos compartimentos yes la concentración de albúmina en la sangre la que regula, como factor principal, el intercambio de agua en este compartimento intravascular.
Las moléculas liposolubles (como el O2 y el CO2), atraviesan libremente las células endoteliales y pasan del compatimento intravascular al intersticial y al intracelular tan solo en base a un gradiente de concentración. Las moléculas no-liposolubles (comoel agua) no pueden atravesar las células endoteliales y para atravesar la pared vascular deben usar los pequeños poros que existen entre células endoteliales. Las moléculas pequeñas (como agua y electrolitos) atraviesan dicha barrera con facilidad y se considera que las concentraciones de iones (calcio, potasio, sodio, etc.) son las mismas en el espacio intravascular y en el intersticial (aunque...