criterios diagnosticos de DM

Criterios diagnosticos de DM
Hemoglobina glucosilada ≥ 6.5%
El test debe realizarse en unlaboratorio que use un método certificado por el National Glicohemoglobin Standarized Program (NGSP) y estandarizado según el ensayo Diabetes control and Complication Trial (DCCT)
Glucemia plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl
Glucemia plasmática a las dos horas después del test de tolerancia oral a laglucosa (con 75 g de glucosa) ≥ 200 mg/dl
Glucemia plasmática ≥200 mg/dl en pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia

CRIBADO DE DIABETES EN PACIENTES ASINTOMÁTICOS
Debe considerarse a cualquier edad en los adultos con IMC ≥ 25 kg/m2 y con uno o más factores de riesgo para desarrollar diabetes:
Sedentarismo
Familiar de primer grado con diabetes
Etnia de altoriesgo de diabetes, como afroamericanos, latinos, indios americanos, etc.
Diabetes gestacional o macrosomía fetal
HTA (≥ 140/90 o en tratamiento)
c-HDL < 35 mg/dl o TG > 250 mg/dl
Síndrome de ovario poliquístico
GBA, ITG o HbA1c ≥ 5,7 %
Patologías asociadas a insulinorresistencia (acantosis nigricans, obesidad grave)
Historia de enfermedad cardiovascular
En ausencia de los criteriosanteriores, el cribado debe comenzar a los 45 años
Si el resultado es normal, se repetirá al menos cada tres años, considerando una frecuencia mayor según el resultado inicial (por ejemplo, en aquellos con prediabetes debe repetirse anualmente)


DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES GESTACIONAL
En embarazadas con factores de riesgo, debe realizarse cribado, en la primera visita prenatal, paraidentificar una DM2, no DG, según criterios diagnósticos habituales.En embarazadas sin diagnóstico previo de DM y sin factores de riesgo, se realizará el cribado de DG entre la semana 24 y la 28, utilizando cualquiera de las dos estrategias siguientes:
En un paso. Tolerancia oral a la glucosa con 75g. Será diagnóstico de DG cualquiera de los siguientes valores:
Ayunas ≥ 92 mg/dl.
1 horadespués: ≥ 180 mg/dl.
2 horas después: ≥ 153 mg/dl.
En dos pasos. Se recomienda sobrecarga con 50 g de glucosa, midiendo la glucemia plasmática una hora después (1.er paso). Si el valor es ≥ 140 mg/dl, se realiza test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) con 100 g (2.º paso). El diagnóstico de DG se establece si la glucemia plasmática a las tres horas es ≥ 140 mg/dl.
Las pacientes con DG deben serrevaluadas a las 6-12 semanas del posparto con el TTOG y criterios diagnósticos de no embarazo (E). Si es normal, continuarán con cribado al menos cada tres años.
Las mujeres con antecedentes de DG que desarrollan prediabetes deberían recibir intervenciones del estilo de vida o metformina para prevenir la DM.
COMPLICACIONES
Hipertensión arterial/Control de la presión arterial
Cribado ydiagnóstico La PA debe tomarse en cada visita y, en aquellos pacientes que presenten una cifra elevada (>140/90), debe confirmarse repitiendo la medición un día diferente.
Dislipemia
Se recomienda realizar un perfil lipídico, al menos una vez al año, en la mayoría de los pacientes con DM. En aquellos con valores lipídicos de bajo riesgo (colesterol asociado a LDL [c-LDL] 50 mg/dl y triglicéridos < 150mg/dl) es suficiente con repetir el análisis cada dos años.
Nefropatía
Se debe realizar un análisis de excreción urinaria de albúmina con periodicidad anual, empezando en el momento del diagnóstico.
El cribado del aumento de la excreción urinaria de albúmina puede hacerse con la medición del cociente albúmina/creatinina en una muestra de una micción. La medición de albúmina solo en unamicción, sin medir de forma simultánea la creatinina, es más susceptible de falsos negativos y falsos positivos.
Debido a la variabilidad de la excreción urinaria de albúmina, dos de tres muestras recogidas en un periodo de 3-6 meses deben ser anormales para considerar que el paciente ha desarrollado un aumento en la excreción urinaria de albúmina.
En la relación de albumina-creatinina con un...