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CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
Vol.10 No.2 Abr.-Jun. 2009

Materiales protésicos en patología herniaria
Adriana Hernández López,* Itzé Aguirre Olmedo,* José Manuel Morales Vargas*
Resumen

Abstract

Este artículo es una revisión de los orígenes de los materiales protésicos utilizados en la hernioplastia inguinal, sobre
su evolución y las clasificaciones actuales, sobre lascaracterísticas de las mallas sintéticas disponibles en el mercado
y un análisis de las causas de recurrencia, de seroma y de
su uso en infección establecida.

This article is a revision about the origin of prosthetic mesh
materials utilized in inguinal hernioplasty, its evolution, actual
classifications, the characteristics of the synthetic meshes
available in the market today and ananalysis of the causes
of recurrences, seroma and their use in case of established
infection.

Palabras clave: Mallas, material protésico, laparoscopia,
clasificación.

Key words: Mesh, prosthetic mesh materials, laparoscopy,
classification.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

la reparación de las hernias inguinales. Como una modificación a la técnica de Bassini, en 1900 Witzel y Goepel
fabricaron amano una filigrana de plata para reforzar la
reparación herniaria, siendo éste quizás el origen más cercano al concepto de uso de mallas. Dichos materiales tuvieron pobres resultados; sin embargo, al evidenciar la posibilidad de contacto permanente entre el paciente y el material inerte sentaron las bases para el posterior desarrollo de
los materiales protésicos como se conocen hoy en día.1Los materiales utilizados para la reparación de hernias
han variado con el transcurrir de los años. La plata continuó
siendo utilizada hasta los años 60, incluso con reportes de
colocación preperitoneal por Ball en 1958, con recurrencia
menor al 1%. La plata fue sustituida por titanio y por acero
inoxidable en 1952. Sin embargo estos metales producían
rigidez, desintegración lenta y respuestafibrosa con formación de granulomas, por lo que todos ellos fueron sustituidos por materiales plásticos como polipropileno, poliéster
y marlex a inicios de la década de los sesenta, politetrafluoroetileno y ácido poliglicólico en los 80, hasta las más novedosas mallas parcialmente absorbibles y ultraligeras a partir
del 2002.
Roy Plunkett descubrió casualmente el politetrafluoroetileno (PTFE oteflón) en un laboratorio de DuPont en 1938,
mientras realizaba investigaciones con el refrigerante tetrafluoroetileno. Notó que el gas espontáneamente se polimerizaba y formaba una cera blanquecina, que posteriormente se utilizó para el recubrimiento de cables. William
Gore, quien también trabajaba en el laboratorio de DuPont

El término «prótesis» proviene del griego «colocar frente
a». Encirugía se refiere a un dispositivo artificial empleado
para reemplazar un defecto corporal.
En los primeros intentos documentados para el manejo
de las hernias se utilizaron prótesis externas sostenidas con
vendajes, técnica descrita por los antiguos egipcios. Guy de
Chauliac en el siglo XIV y posteriormente Ambrosio Paré
utilizaron unos dispositivos llamados «troussés» para «cerrar lapuerta» (al orificio inguinal externo). En 1838 Wutzer
reportó el uso de un tapón metálico para ocluir el anillo
inguinal interno.
Los materiales protésicos con colocación quirúrgica fueron inicialmente descritos por Billroth; él dijo alguna vez a
su alumno Czerny: «Si pudiéramos producir artificialmente
tejidos de la densidad y resistencia de la fascia y el tendón,
el secreto para la curaradical de las hernias habría sido
descubierto».
Sin embargo, el uso de prótesis no se popularizó en el
campo clínico hasta la utilización del alambre de plata para

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* Clínica de Hernia Compleja. Hospital General «Dr. Manuel
Gea González».

Correspondencia:
Dra. Adriana Hernández López
Sur 136 Núm. 116 Consul. 216 Col. Las Américas
01120 México, D.F. Tel. 53432739...