Cuestionario De Abdomen

Instituto Politécnico

Nacional

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

Dr. Reynaldo Jiménez Almazán

Introducción a la Clínica

CUESTIONARIO EXPLORACION FISICA DE ABDOMEN

Beatriz Lucero Alcántara Vega

5HM5

Cuestionario
Exploración Física de Abdomen

1. ¿Cómo es la división topográfica del abdomen?
Desde el punto de vista topográfico, el abdomen se divide en nueveregiones delimitadas por dos líneas horizontales, la superior o subcostal, que pasa por la parte inferior de las decimas costillas, y la inferior, a través de las crestas iliacas, y dos líneas verticales que pasan por el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y la línea media. Así se delimitan, en los lados, los hipocondrios, los flancos y las fosas iliacas, y en el centro el epigastrio,la región umbilical y el hipogastrio.

Otra división topográfica, más sencilla, divide al abdomen en cuatro cuadrantes resultantes de dos líneas que pasan por el ombligo, una vertical y una horizontal

2. ¿Qué elementos deben buscarse en la inspección de abdomen?
* Forma.- En condiciones normales es plano en la parte superior y levemente abovedado en la inferior.
* AbdomenGloboso
* Abdomen en Batracio
* Abovedamientos asimétricos
* Abdomen Excavado
* Abdomen en Tabla
* Movimientos Peristálticos Centrales.- Son de corta duración, corresponden al intestino delgado
* Piel.- Se repara de modo especial en la existencia de circulación colateral. Se observa vello pubiano, de forma triangular en la mujer y romboidal en el hombre.
*Ombligo.- Se debe observar su localización en relación a la línea media.

3. ¿Qué datos aporta la auscultación abdominal?
En condiciones normales se escuchan Ruidos Hidroaéreos, también llamados borborigmos, que son suaves, continuos, con una intermitencia de 5 a 30 por minuto, no acompañados de dolor y que a veces se oyen a la distancia, producidos por la movilización del contenido líquidogaseoso del intestino.
La auscultación es valiosa en los casos de distención abdominal en los cuales se sospecha íleo. La presencia de RHA de lucha (intensos, propagados y acompañados por dolor) afirma el diagnostico de íleo mecánico, en tanto que la ausencia de RHA (silencio abdominal) indica íleo paralitico.
4. ¿Cuál es la técnica para la percusión del abdomen?
Debe hacerse con suavidad ydejando apoyado el dedo percutor en cada movimiento. Se percute de arriba hacia abajo en forma radiada, comenzando desde el apéndice xifoides hasta el hipogastrio y luego desde aquel hacia ambas fosas iliacas. Su utilidad radica en delimitar órganos macizos (hígado o bazo) o tumoraciones, que dan un sonido mate, del resto del abdomen, que normalmente es timpánico. Su sonoridad es homogénea, pues eltimbre varía en los distintos segmentos del intestino y según su contenido gaseoso.
5. ¿Cuáles son las maniobras percutoras para el diagnóstico de ascitis?
La percusión del abdomen adquiere especial valor en presencia de distención abdominal. El incremento del contenido gaseoso genera aumento del timpanismo, mientras que la presencia de líquido (ascitis), tumoraciones o viceromegalia generamatidez. Cuando hay ascitis libre, el límite superior de la matidez es cóncavo hacia arriba, el globo vesical, los grandes quistes de ovario o miomas uterinos y el embarazo, la matidez tiene convexidad hacia arriba.
El diagnostico de ascitis se completa con otras dos maniobras:
* Maniobra de la Matidez Desplazable.- Se percute el abdomen con el paciente en decúbito lateral, de arriba hacia abajo,delimitando una línea horizontal de matidez inferior. Colocando al paciente en el decúbito opuesto se comprueba el mismo fenómeno; aparece matidez siempre en la zona declive, lo que indica que el líquido se desplaza libremente en la cavidad
* Maniobra de la Onda Ascítica.- Se realiza con ambas manos; una de ellas se apoya sobre un flanco con el pulgar en la línea infraumbilical (para...