Cáncer De Mama

Cáncer de mama
Introducción
Afecta particularmente a las poblaciones con mayor desarrollo socioeconómico.
Mundial: anualmente alrededor de 1 millón de casos nuevos, poco más de 400 000 mujeres mueren anualmente por esta enfermedad y casi 4 millones viven con esperanza de vida de cinco años.
En México, por ejemplo, ocupa el segundo lugar como causa de muerte, aproximadamente una decena demujeres mueren al día por esta causa (edad promedio de muerte: 57 años) y 27 se detectan diariamente.

Cáncer de mama
Se considera una enfermedad multifactorial, con comportamiento y crecimiento variables, que se inicia de forma localizada, y se manifiesta generalmente por una tumoración que las pacientes reportan como la presencia de una "bolita" o dolor, otros síntomas o signos es laumbilicación del pezón, o bien está retraído o desviado, también se ha mencionado la piel de naranja o retracción de la misma, enrojecimiento, ulceración o edema, salida espontánea o provocada de secreción por el pezón como sangre y aumento de la red venosa superficial.
Fases: de inducción, promoción y progresión.



Tumores
Derivados del epitelio (carcinomas) —in situ o infiltrantes---:
*Canaliculares
* Lobulillares
Derivados del mesénquima (sarcomas: +++ fibrosarcoma)*
*1% de los tumores malignos
Clasificación
* Fases de desarrollo: primario, invasivo y metastásico
* Estadíos (por crecimiento y expansión del tumor; para pronóstico y tratamiento): hay 4
* Clasificación TNM
Factores de riesgo
* Género (mujer)
* Edad: aumenta
* Antecedentes familiares:en primer grado; madre o la hermana, riesgo de de dos a tres +; cáncer bilateral, hijas con 6-9 veces +. Genes BRCAl y BRCA2 con antecedente familiar (7%).
* Primer embarazo a término después de los 30-31 años o nuligestas: antes reduce riesgo 2 a 3 veces; el embarazo influye en niveles de estradiol y prolactina. El aborto aumenta el riesgo por elevado nivel de estradiol.
* Lactancia(protege)
* Menarquía temprana (antes de los 12 años) y menopausia tardía (después de los 52 años): exposición a los estrógenos, si es endógena >40 años duplica riesgo.
* Enfermedad fibroquística severa (hiperplasia o cambios displásicos severos): hiperplasia ductal atípica, 4veces +
* Estrógenos en dosis altas y prolongadas: TRH y anticonceptivos orales
* Uso de anticonceptivosorales por largo tiempo
* Tabaco: (> 30 años fumando, aparece hasta 8 años antes)
* Alcohol: (> 8 copas de vino o equivalente x sem = +++niveles circulantes de estradiol)
* Dieta alta en grasas u obesidad: +++ concentración de aromatasas, o receptores estrogénicos en el tejido adiposo = +++ concentración de estrógeno
* Factores antropomórficos

Medición de riesgoCuantificación de los riesgos
México, las normas oficiales para la vigilancia prevención y control acentúan sus acciones de detección a partir de los 40 años de edad.
Considerar el interés o preocupación como riesgo
Cuando se tenga un valor total igual o mayor de 8, deberán practicarse las pruebas de tamizaje o detección temprana
Modificación de los factores que sean factibles
No sustituye laexploración clínica ni autoexploración.

Detección y diagnóstico
El diagnostico confirmatorio del cáncer de mama tiene como base la interpretación y análisis histológicos del área afectada de la glándula mamaria realizada por persona especializado.
Cuando se detecta cáncer de mama con tumor menor de 1 cm v con nódulos negativos, 86 % de las mujeres logran sobrevivir por más de 20 años, además laocurrencia de metástasis en tumores de este tamaño es de alrededor de 1.5% al año, en comparación con tumores mayores de 2 cm y nódulos positivos cuya presencia de metástasis es de 8% al año.
Métodos de tamizaje: autoexploración, la exploración clínica, mamografía digital, ultrasonido, resonancia magnética, el uso de isótopos, además de otras pruebas con marcadores genéticos (que no se recomiendan...