deber

Med Int Mex 2008;24(1):38-42

Artículo de revisión

Mecanismos patogénicos en sepsis y choque séptico
Alfredo Cabrera Rayo,* Guadalupe Laguna Hernández,** Guadalupe López Huerta,*** Asisclo Villagómez
Ortiz,* Raquel Méndez Reyes,* Ricardo Guzmán Gómez*

RESUMEN
En medicina crítica existen pocas áreas que generen tanto interés, investigación y frustración, como la sepsis, y es que a pesarde los
avances en los métodos diagnósticos y terapéuticos, la morbilidad y mortalidad todavía son elevadas. La sepsis es la reacción sistémica
exagerada del huésped a la infección que altera la homeostasia a través de una cascada descontrolada de inflamación, inmunosupresión,
trastornos en la coagulación y alteración de la fibrinólisis. El daño a la microcirculación provoca hipoxia tisularglobal y daño directo a los
tejidos, que suele conducir a los pacientes a choque, disfunción orgánica múltiple y muerte. Este trabajo aborda los principales mecanismos
fisiopatológicos de la respuesta del huésped a la invasión por microorganismos patógenos, que incluye la liberación de citocinas proinflamatorias, la inmunosupresión, la afección en la cascada de coagulación y la importancia de lasusceptibilidad genética a la sepsis.
Palabras clave: fisiopatología, sepsis, choque séptico.

ABSTRACT
Few spaces exist in critical medicine that have woken up so much interest, investigation and frustration as sepsis. In spite of the advances
in diagnostic and therapeutic methods, the morbidity and mortality keep on being unacceptably elevated. Sepsis is the systemic reaction
exaggerated ofthe guest to the infection that alters the homeostasis through a waterfall gone out of control of inflammation, immunosuppression, upsets in the coagulation and the fibrinolysis’ alteration. Damage provokes hipoxia to microcirculation and direct damage to
the tissues that usually leads patients to shock, multiple organic dysfunction and death. This paper includes the main physiopathologicalmechanisms of host response to pathogen microorganisms invasion, including proinflammatory cytokines release, immunosuppression,
coagulation cascade affection and the importance of genetic susceptibility to sepsis.
Key words: pathophysiology, sepsis, septic shock.

A

nteriormente para hacer un diagnóstico de sepsis era necesario que en el
hemocultivo existieran bacterias; sin
embargo, esto seobserva en menos de
50% de los casos, lo que contribuye a confusión en
las definiciones.1

En diciembre de 2001 el Colegio Americano de Farmacología Clínica, la Sociedad de Cuidados Críticos
en Medicina, la Sociedad Americana de Tórax y la
Sociedad Europea deTerapia Intensiva organizaron un
consenso para actualizar las definiciones relacionadas
con la sepsis (cuadro 1).
DATOSEPIDEMIOLÓGICOS

*
**
***


Unidad de medicina crítica.
Servicio de urgencias adultos.
Servicio de medicina preventiva.
Hospital Regional 1º de Octubre, ISSSTE.

Correspondencia: Dr. Alfredo Cabrera Rayo. Unidad de medicina crítica. Hospital Regional 1º de Octubre, ISSSTE. Avenida
Instituto Politécnico Nacional núm. 1669, colonia Magdalena de
las Salinas, CP 07760, México, DF. E-mail:cabrerarayoalfredo@
hayoo.com.mx
Recibido: agosto, 2007. Aceptado: diciembre, 2007.
La versión completa de este artículo también está disponible en
internet: www.actualizacionmedica.com.mx

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La sepsis y sus complicaciones constituyen la decimotercera causa de muerte en Estados Unidos y la
principal en el mundo en las unidades de terapia
intensiva no cardiológicas. Se estima que cada añohay alrededor de 500,000 nuevos casos de sepsis y
que su incidencia se incrementó en 139% durante la
última década.2 En el año 2001 se reportó que 750,000
personas egresaron de hospitales estadounidenses con
diagnóstico de sepsis. La incidencia registrada fue de
Medicina Interna de México  Volumen 24, Núm. 1, enero-febrero, 2008

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