declaracion jurada

Páginas: 5 (1118 palabras) Publicado: 6 de diciembre de 2013





 
LC/LE/D.N.I./C.I/ : CUIL N° :




1


 




 
 
 
 

MINISTERIO DE EDUCACIÓN


N° I.P.S.S


PROVINCIA TUCUMÁN


 
 

 

DECLARACIÓN JURADA (Dcto.N°94/3/SH)
En caso de no poseer estos documentos especifique

de los cargos de actividades que desempeña el causante
su documentaciónDcto.( 785/14/96)
Fecha de nacimiento
















 
APELLIDO
 
 
NOMBRES
 
2



 



 
La mujer casada indica primero su apellido de soltera
Escribir todos los nombres completos
 
DOMICILIO
 
 
N°
 
LOCALIDAD
 

ALSINA


0












DATOS RELACIONADOS CON LAS FUNCIONES,CARGOS U OCUPACIONES









Repartición donde presta servicios


Lugar donde desempeña funciones
 
MINISTERIO, SECRETARÍA, ETC
CALLE: 9 DE JULIO
N° 3100
 
 MINISTERIO DE EDUCACIÓN

 
 


 
 
 
 
 
LOCALIDAD
 SAN MIGUEL DE TUCUMAN
 
REPARTICIÓN
 
CANTIDAD DE HORAS CÁTEDRAS 8 (OCHO)H.C. INTER.
 
D. E.J.A. Y EDUC. NO FORMAL

 
FUNCIONES QUE DESEMPEÑA PROF.DE MATEMATICA
4

 
 
 
 
 
 
 
DEPENDENCIA, OFICINA, ESCUELA
Certifico que los datos consignados
 
 ESCUELA NOCTURNA A. HEREDIA

 
precedentemente son exactos y correctos
 

 
 



 
 
CUMPLE HORARIO (completo o reducido)S.M. DE TUCUMAN 08/10/2013
 
 De Hs. VER AL DORSO

 


LUGAR FECHA









EN OTRA REPARTICIÓN NACIONAL, PROVINCIAL Y/O MUNICIPAL
 
MINISTERIO, SECRETARÍA, ETC
CALLE
N°
 


 
 


 
 
 
 
 LOCALIDAD
 
 
REPARTICIÓN
 
CANTIDAD DE HORAS CÁTEDRAS
 


 
FUNCIONES QUE DESEMPEÑA
5
 
 
 
 
 
 
 
 
DEPENDENCIA, OFICINA, ESCUELA
Certifico que los datos consignados
 


 
precedentemente son exactos y correctos
 
 
 
 



 
 
CUMPLE HORARIO (completo o reducido)




 
 De Hs.

 


LUGARFECHA









EN OTRA REPARTICIÓN NACIONAL, PROVINCIAL Y/O MUNICIPAL
 
MINISTERIO, SECRETARÍA, ETC
CALLE
Nº
 
 

 
 


 
 
 
 
 
LOCALIDAD:

 
REPARTICIÓN
 
CANTIDAD DE HORAS CATEDRAS
 
 

 
FUNCIONES QUE DESEMPEÑA
6
 
 
 
 
 
 
  
DEPENDENCIA, OFICINA, ESCUELA
Certifico que los datos consignados
 


 
precedentemente son exactos y correctos
 
 
 
 



 
 
CUMPLE HORARIO (completo o reducido)




 
 De Hs.

 


LUGAR FECHA









EN OTRA REPARTICIÓN NACIONAL, PROVINCIAL Y/O MUNICIPAL 
MINISTERIO, SECRETARÍA, ETC
CALLE
N°
 
  

 
 


 
 
 
 
 
LOCALIDAD

 
REPARTICIÓN
 
CANTIDAD DE HORAS CATEDRAS
 


 
FUNCIONES QUE DESEMPEÑA
7
 
 
 

 
 
 
 
DEPENDENCIA, OFICINA, ESCUELA
Certifico que los datos consignados



 
precedentemente sonexactos y correctos
 

 
 



 
 
CUMPLE HORARIO (completo o reducido)




 
 De Hs

 


LUGAR FECHA



CUADRO DEMOSTRATIVO DEL CUMPLIMIENTO DE LOS HORARIOS PARA LOS CARGOS Y ACTIVIDADES


Cargo
Domingo
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado










PROF. MATEMATICA



20:00 A 20:40
19:00 A19:40...
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