DEGERACION MACULAR RELACIONADA A LA EDAD

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(6) 949-955]

Degeneración macular
relacionada a la edad
Age-related macular degeneration

Dr. Juan Verdaguer T. (1)
1. Profesor de Oftalmología, Universidad de Chile, Universidad de Los Andes. Fundación Oftalmológica Los Andes.
Email: juan.verdaguer.t@gmail.com

RESUMEN
La degeneración macular relacionada a la edad es la causa
más frecuente depérdida de visión irreversible en personas
mayores de 60 años. Son factores de riesgo la edad, la genética, el tabaquismo y la obesidad abdominal. Su primera manifestación visible son las drusas, acumulación de productos
provenientes de la degradación incompleta de la digestión de
segmentos de fotoreceptores por el epitelio pigmentario. La
administración de antioxidantes y zinc disminuye el riesgode
pérdida severa de visión en un 25% en pacientes con drusas.
El proceso puede evolucionar a la atrofia de fotoreceptores
y epitelio pigmentario (forma seca) o a la aparición de vasos de neoformación que invaden el espacio subretinal, son
sangre y líquido subretinal (forma húmeda). La primera es
de comienzo insidioso y lentamente progresiva. La segunda
produce pérdida brusca de visióncentral. No existe hoy día
un tratamiento eficaz para la forma seca.
La forma neovascular no tratada tiene un pobre pronóstico
conduciendo a ceguera legal.
Sin embargo, la terapia antiangiogénica con inyecciones intravitreas repetidas de bloqueadores del factor de crecimiento endotelial (VEGF) permite la estabilización o mejoría de
visión en la mayoría de los pacientes.

factors are age,genetics, smoking and abdominal obesity.
Drusen are the first visible sign of the disease, as yellow deposits
lying deep in the retina. Drusen are accumulation of residual
bodies due to incomplete digestion of the outer segments of the
photoreceptors by the retinal pigment epithelium. In patients
with drusen, the administration of antioxidants and zinc,
reduces the risk of severe loss of visionby 25%. The disease
may progress to atrophy of the retinal pigment epithelium (“dry
AMD”) or to a neovascular form, with invasion of the subretinal
space by sprouts of coroidal neovascularization, with blood
and subretinal fluid (“wet AMD”). The dry form is a slowly
progressive disease, with patches of retinal pigment epithelium
and photoreceptor atrophy. Patients with the wet formexperience sudden loss of vision. There is no proven effective
treatment for the dry form today.
Neovascular AMD has a poor prognosis if left untreated,
resulting in legal blindness.
However, antiangiogenic
therapy with anti-vascular endotelial growth factor
modalities, administered in repeated intravitreal injections,
allows stabilization or improvement of visual acuity in most
cases.
Keywords: Maculopathies, Age Related.

Palabras clave: Maculopatía, adulto mayor.

Summary
Age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause
of irreversible blindness in persons over 60 years of age. Risk

Artículo recibido: 06-09-2010
Artículo aprobado para publicación: 05-06-2010

INTRODUCCIÓN
La degeneración macular relacionada a la edad (DMRE) es la causa más
frecuente depérdida severa de visión en ambos ojos en personas mayores de 60 años. El aumento de la esperanza de vida en nuestra población
se manifestará en un aumento exponencial de esta patología, ya que

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el riesgo de DMRE aumenta con la edad. En el Framingham Eye Study,
6.4% de las personas de 65-74 de edad y 19.7% de los mayores de 75
años teníanDMRE (1).
La mácula es un área pequeña de la retina posterior de 5 a 6 mm de
diámetro, conocida como mácula lútea, por el color amarillo que imparten sus carotenoides, luteína y zeaxantina. Los carotenoides tienen
propiedades antioxidantes y protegen a la mácula del componente azul
de la luz, previendo el daño fótico. La mácula presenta una depresión
en el centro denominada la fóvea,...