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PASO DE SONDA NASOGASTRICA

Material
Sonda (calibre necesario).
Guantes de un solo uso.
Gasas.
Lubricante.
Toalla para ponerla en el tórax del paciente.
Jeringa de 50 ml. o 100 ml. (para comprobar que está bien puesta).
Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda.
Vaso de agua.
Fonendoscopio.

Procedimiento
Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda, lotranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica, que va a notar, indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento.

Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técnica, explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore.

Desarrollo del procedimiento:
-Lavado higiénico de manos.
-Informar al paciente.
-Retirar las prótesisdentarias si las hubiera.
-Colocar al paciente en posición de Fowler, con la cabeza flexionada hacia delante.
-Colocar una talla sobre el tórax del paciente.
-Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el epigastrio).
-Lubricar la sonda.
-Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tomesorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. En el caso de estar contraindicada la administración de agua, pedir al paciente que únicamente degluta, para facilitar el paso de la sonda.
-Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente por que lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente lafosa para sondar).
-Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. Indicar entonces al paciente que beba agua. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente.
-Si se encuentra alguna dificultad, realizar un movimiento giratorio y continuar; si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda, sacarla y volver a empezar.
-Si el paciente manifiesta síntomas como tos,disnea, o cianosis, retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la tráquea.

Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante:
-Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml.
-Aplicar un fonendoscopio en el estómago, al tiempo que se introduce aire a través de la sonda.
-Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz, con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda.Mantenimiento
-Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. Mínimo una vez al día, para evitar úlcera por presión.
-Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente, que se consigue retirando de 5 a 7 cm. la sonda y volviéndola a introducir. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma.
-Cambiar la sondacomo mínimo cada ocho días, y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente.
-Mantener una buena higiene oral, ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe, con el consiguiente riesgo de infección.
-También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal.
-La fijación de lasonda no debe impedir la visibilidad del paciente, ni su movilización.
-Mantener siempre permeable la sonda, si se obstruye pasar un poco de coca cola, siempre y cuando no esté contraindicado, o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado.

NUTRICION ENTERAL

La nutrición esteral se administra en situaciones de malnutrición o la posibilidad de la misma.
Espreciso comprobar la tolerancia del paciente al tratamiento antes de darle de alta.

Introducción
Los beneficios y las aplicaciones que poseen las técnicas de nutrición artificial les han llevado a ser un componente más de los cuidados médicos y se emplean en un porcentaje importante de los pacientes hospitalizados. Han contribuido a reducir significativamente la morbilidad y la mortalidad de...