DEMENCIA

Demencia:La demencia implica deterioro de la memoria: deterioro de la capacidad para almacenar información nueva y recuperar la aprendida anteriormente, y funciones cognoscitivas corticales localizadas que generan: afasia, agnosia, apraxia y deterioro de las funciones ejecutivas.
Etiología: múltiples causas, enfermedad médica, sustancias.
Deterioro de la memoria:
Retención: registro denuevos estímulos
Memoria inmediata: palabras no pueden ser repetidas inmediatamente
Recordar: las palabras no pueden ser recuperadas
En una fase inicial olvidan pequeños detalles como llaves, cartera, perderse en un lugar poco familiar. En etapas más avanzadas pueden olvidar información personal o más importante como su ocupación, sus aniversarios, a sus familiares, su nombre. Se debe determinar elimpacto de las alteraciones en la actividad del sujeto en la capacidad de realizar deberes cotidianos como pagar facturas, cocinar, etc.
Afasia:
Dificultad en la pronunciación de nombres u objetos: circunloquis, términos de referencia indefinida (ello, cosa)
Pueden estar comprometidas: compresión del lenguaje, repetición del lenguaje.
Formas más avanzadas: ecolalia, palilalia
Examen dellenguaje: preguntando por objetos presentes, partes del cuerpo, repitiendo grases, siguiendo órdenes.
Apraxia:
Deterioro de la capacidad de ejecución de actividades motoras: uso de objetos, actividad constructiva de actos motores conocidos: cocinar, vestirse, dibujar.
Se examinan las capacidades pidiendo que ejecute funciones como cepillarse los dientes, realizar figuras tridimensionales, hacerfiguras con palillos según modelos.
Agnosia:
Fallos en el reconocimiento o identificación de objetos o personas, con función sensorial intacta, puede llegar a no reconocer a familiares o su propia imagen. Además, no reconoce objetos mediante el tacto.
Alteración de la función ejecutiva:
Implicación del pensamiento abstracto, de la capacidad de planificar, iniciar, secuenciar, monitorizar y deteneracciones. Hay incapacidad para afrontar situaciones nuevas, y se evita situaciones que demanden procesamiento de información nueva o compleja. Se pide al sujeto que encuentre similitudes o diferencias entre palabras afines. Disminuye la capacidad para cambiar de esquemas mentales establecidos y generar información verbal o no verbal nueva para ejecutar funciones motoras nuevas. Las funciones sepueden examinar pidiendo que cuente hasta 10, recite el alfabeto, nombre animales, reste números de 7 en 7 y determinando el impacto que generan en la vida diaria.
En la demencia cortical hay una velocidad normal de procesamiento cognitivo, las habilidades ejecutivas están preservadas en estadios tempranos, hay amnesia severa, afasia, habilidades visoespaciales y de percepción alteradas,personalidad preservada al inicio, humor a menudo normal.
En la demencia subcortical hay enlentecimiento del pensamiento, alteración de habilidades ejecutivas desde el inicio, olvidos, mejor reconocimiento que en la demencia cortical, disartria, alteradas habilidades visoespaciales y de percepción, apatía, inercia, depresión.
Síntomas y trastornos asociados:
Desorientación espacial, dificultad contareas relacionadas a ello.
Pobreza de introspección y juicio crítico.
No tienen conciencia de la pérdida de memoria u otras anomalías cognoscitivas, pueden hacer valoraciones poco realistas de su capacidad o realizar planes sin tener en cuenta su déficit (planear un nuevo negocio), o desestimar los riesgos implicados en algunas actividades (ej. Conducir).
Pueden ser violentos
En los estadiosiniciales hay conducta suicida
Se acompaña de alteraciones en la marcha
Comportamiento desinhibido: bromas inapropiadas, descuidado aseo personal, indebida familiaridad.
Si se asocia a una patología subcortical se puede encontrar: lenguaje farfullante, como en la enfermedad de Parkinson, de Huntington o la demencia vascular.
Ansiedad, depresión y trastornos del sueño.
Ideas delirantes....