Depresion Embarazo

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Depresión en el embarazo y el puerperio Depression in pregnancy and the puerperium
Enrique Jadresic M.1

Background: Depression, a disorder than mostly affects fertile women, is the leading cause of disease burden in Chilean adult women. Objective: To highlight the main facts currently known about depression in pregnancy and the puerperium. Method: Results of severalstudies are summarized in the context of a review of the literature. Results: A third of Chilean women have depressive and/or anxiety symptoms during pregnancy, while prevalence figures in the postpartum period increase to more than 40%. If strict operational criteria describing well defined depressive disorders are used, one out of ten pregnant/postpartum women is found to be depressed. Persistentdepression in pregnant women was shown to be associated with developmental delay in their children at 18 months of age and a 4.7 higher risk of depression in adolescence. Postpartum depression has been associated to lower IQ scores in preadolescents, and to violent behavior. Different types of psychotherapy and antidepressant medication, which can be used at this time of life, are currentlyavailable. Conclusions: Pre and postpartum depression are highly prevalent and the impact of both, untreated and treated perinatal depression, must be taken into account when managing depressed childbearing women. Key words: Depression, pregnancy, puerperium, postpartum, perinatal. Rev Chil Neuro-Psiquiat 2010; 48 (4): 269-278

Introducción

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n Chile, como en otros países, se utiliza cada vez másla expresión “psiquiatría perinatal”, denominación que alude al área de la psiquiatría que se aboca específicamente al estudio, diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales del pre y posparto. De estos trastornos, son fundamentalmente los cuadros depresivos los que concitan mayor atención, tanto de parte de profesionales de la salud mental como de especialistas en ginecoobstetricia ypediatría. Entre otras razones, esto obedece a la prevalencia actual de la depresión.
Recibido: 10/04/2010 Aceptado: 19/05/2010
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Así, mientras a nivel mundial este trastorno se convertirá en la segunda causa de discapacidad recién en el año 2020, en nuestro país la enfermedad depresiva es ya hoy el primer motivo de discapacidad en mujeres adultas1. Además, se debe considerar que en la mujer ladepresión se presenta principalmente durante el período de vida fértil. Luego, el interés actual por familiarizarse con el diagnóstico y tratamiento esta patología se explica también por la constatación creciente de que el no tratar la depresión materna tiene efectos deletéreos en el desarrollo del feto, del lactante e incluso de los hijo(a)s en épocas más tardías de la vida.

Profesor Asociado dePsiquiatría, Universidad de Chile . Psiquiatra, Clínica Las Condes.

REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010; 48 (4): 269-278

www.sonepsyn.cl

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DEPRESIÓN EN EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO

Depresión durante el embarazo
Hasta mediados de la década del 80 del siglo pasado, prevaleció la idea de que la maternidad, particularmente el embarazo, se asociaba casi invariablemente a un estado debienestar emocional y ausencia de patología mental. Se sabía, por supuesto, que las enfermas psiquiátricas se podían embarazar y que las puérperas eran algo más vulnerables2, pero predominaba el concepto de que la gestante no padecía de afecciones psíquicas. Fue la psiquiatra Gisela B. Oppenheim quien por primera vez hizo un cuestionamiento explícito al mito prevaleciente hasta entonces cuando, en untexto inglés de la época, inició el capítulo sobre trastornos psicológicos en el embarazo con la pregunta siguiente. “¿Sirve el embarazo, como se ha afirmado a menudo, para proteger a la futura madre de la enfermedad mental?”3. Coincidentemente, en los años posteriores al planteamiento de la colega londinense, en todo el mundo se apreció interés por determinar la prevalencia de los trastornos...