dermacomitosis

GUÍA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
DERMATOMICOSIS

1. DEFINICIÓN
La dermatomicosis comprende las infecciones de la piel y de los
anejos cutáneos causadas por hongos parasitarios. Según la clasificación de
las micosis en función de su capacidad de invasión o colonización, la
dermatomicosis la englobamos en el apartado de micosis superficiales.
Desde un punto de vistageneral, se suele utilizar el término “tinea” o
“tiña” para definir a estas infecciones, seguido de otra palabra que describa
la localización de la infección.
En el pie, la tinea pedis, tiña del pie o pie de atleta, es una infección
fúngica causada por hongos dermatofíticos.

2. EPIDEMIOLOGÍA
La infección en el pie, está normalmente causada por hongos
dermatofitos:
• Especies de Trichophyton:o T. rubrum
o T. mentagrophytes
• Especies de Microsporum:
o M. canis
o M. gypseum
• Especies de Epidermophyton:
o E. Floccosum
Los dermatofitos son hongos que se desarrollan solamente en los
tejidos queratinizados, formados por células muertas que contienen
queratina, ya que en los tejidos vivos son destruidos por el sistema
inmunológico.

3. FACTORES PREDISPONENTES

•
•
•Factores endógenos
Enfermedades vasculares periféricas •
Diabetes
•
Inmunopatías
•
•
•

Factores exógenos
Mala transpiración y calor
Acumulo de humedad e hiperhidrosis
Hábito de andar descalzo en lugares
públicos
Traumatismos repetidos
Calzado inadecuado

4. MANIFESTACIONES CLINICAS
Signos Clínicos

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Eritema
Descamación
Maceración
Formación deampollas o vesículas
Aparición de fisuras o grietas
Prurito más o menos intenso
Dolor
Mal olor

5. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
La tinea pedis, se presenta normalmente de tres formas distintas que
pueden coexistir simultáneamente, sucederse e incluso sobreinfectarse por
bacterias:
•

Tinea pedis interdigital: Es el patrón más frecuente aunque a veces
pasa desapercibido. Se caracteriza por lapresencia de lesiones
descamativas de intensidad variable localizadas en el tercer y cuarto
espacio interdigital. El paciente refiere picor, escozor y dolor si
existen fisuras. Se pueden establecer dos subformas clínicas dentro
de este tipo:
o Interdigital seca o hiperqueratósica: forma simple y poco
sintomática, leve, crónica, descamativa a veces erosiva. Se
observa la producción de escamasblanquecinas por
despegamiento epidérmico y formación de grietas en el fondo
del espacio interdigital. Producida por dermatofitos
(principalmente T. rubrum, aunque también puede estar

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causada por T. mentagrophytes, variedad interdigitale y E.
floccosum)

o Interdigital húmeda o erosiva: forma compleja, aguda,
exudativa, macerativa, pruriginosa (con prurito), con grietas y
fisurasdolorosas que a veces se extiende a los pulpejos, zona
anterior de la planta y raramente al dorso del pie. También se
acompaña de olor desagradable. Producida por asociación de
dermatofitos (principalmente T. mentagrophytes) y bacterias.

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•

Tinea pedis hiperqueratósica o tinea en mocasín: La forma
hiperqueratósica clínicamente se caracteriza por la aparición de
áreas de piel rosáceacubierta de finas escamas de color blanquecino
o plateado sin aparición de vesículas o pústulas. Su curso suele ser
crónico y habitualmente no hay sintomatología. Suele ser bilateral y
bastante simétrica en la zona de los arcos plantares, talones y bordes
laterales del pie. En ocasiones se manifiesta descamación y prurito de
intensidad variable en los bordes laterales, donde por confluencia depequeñas zonas enrojecidas y con escamas, se forman extensas placas
con pequeñas vesículas y con un collarete escamoso, sobrepasando en
forma de mocasín o sandalia los laterales del pie. El agente etiológico
causante suele ser T. rubrum, aunque también puede aislarse T.
mentagrophytes, variedad interdigitale y E. floccosum. En casos más
severos, cuando el prurito se convierte en dolor, es...