dermattologia clinica
Páginas: 15 (3519 palabras)
Publicado: 30 de septiembre de 2014
DERMATOLOGÍA CLINICA
Titulo de la asignatura: DERMATOLOGÍA.
La Dermatología es una especialidad de la medicina que se ocupa del conocimiento y estudio de la piel humana y de las enfermedades que la causan.
INFECCION DE PARTES BLANDAS
1. INTRODUCCIÓN.
La piel es el órgano más extenso y visible de nuestro organismo. En ella pueden aparecer infecciones primarias, causadasprincipalmente por estafilococos y estreptococos, y manifestaciones secundarias por infección sistémica o de otro órgano (corazón, riñón, etc.)
La piel tiene mecanismos propios para su defensa: queratinización, descamación fisiológica, acidez, manto graso y flora cutánea habitual, que dificultan el crecimiento de bacterias patógenas. Frente a estos microbios, el tejido cutáneo opone una respuestadefensiva inflamatoria con participación de enzimas y toxinas citolíticas procedentes de la flora cutánea normal. Si la respuesta local es insuficiente, se desencadena una respuesta inmunitaria generalizada. También, influyen en la evolución de las infecciones bacterianas de la piel: la edad del niño, la nutrición, su estado inmunológico, déficits vitamínicos, ingestión de fármacos por procesostumorales, clima, vestidos, grado de higiene, etc
IMPÉTIGO
Infección cutánea superficial causada por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus o ambos. Clínicamente es imposible distinguir el impétigo estafilocócico del estreptocócico. Existen dos formas clásicas: impétigo no ampolloso y impétigo ampolloso. Impétigo no ampolloso (microvesiculoso o contagioso).
Pequeñas pápulas eritematosasque rápidamente evolucionan a una vesícula de pared delgada y base eritematosa, se rompe rápidamente y forma un exudado que se seca formando costras amarillentas melicéricas.
Impétigo no ampolloso (microvesiculoso o contagioso)
Pequeñas pápulas eritematosas que rápidamente evolucionan a una vesícula de pared delgada y base eritematosa, se rompe rápidamente y forma un exudado que se secaformando costras amarillentas melicéricas.
Impétigo ampolloso
Ampollas superficiales de 1 a 2 cm de diámetro, de paredes lisas con contenido inicialmente transparente y más tarde turbio. La ampolla se rompe con facilidad dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa que se cubre de una costra fina. Las lesiones aparecen agrupadas en número de 3 a 6 limitadas
a una zona.Aunque las lesiones pueden asentarse en cualquier área de la superficie corporal, lo más frecuente
es que aparezcan en zonas expuestas de la cara, alrededor de los orificios de la boca o nariz y las extremidades.
Existe una tendencia a la curación espontánea sin cicatriz pero pueden dejar hipopigmentación residual.
Diagnóstico
Se basa en el aspecto clínico de las lesiones: costrasmelicéricas (impétigo estreptocócico) oampollas flácidas (impétigo estafilocócico) con superficie erosiva. La confirmación se realizará mediante Gram y cultivo del contenido líquido o de la superficie de la lesión.
Diagnóstico diferencial
Impétigo no ampolloso: debe establecerse con el herpes simple, la tiña de piel lampiña y el eczema agudo.
Impétigo ampolloso: debe establecerse con lanecrolisis epidérmica tóxica por fármacos, picaduras con reacción ampollosa y la epidermolisis ampollosa.
Tratamiento
1. Eliminación de las costras con compresas húmedas o clorhexidina (o similar), así se disminuye el riesgo de extensión.
2. Tratamiento antimicrobiano tópico. Existen múltiples preparados pero dos destacan por su actividad y tolerancia.
a. Ácido fusídico{ 3 aplicacionesal día / 7-10 días
b. Mupirocina
Limitan la transmisión y son útiles para las formas localizadas.
3. Antibióticos sistémicos, producen una curación más rápida y evitan la enfermedad supurada más profunda.
Indicaciones
•Formas de impétigo con múltiples lesiones o de gran extensión.
•Localizaciones difíciles de tratar (zonas periorales, pliegues).
• Si existen factores...
Titulo de la asignatura: DERMATOLOGÍA.
La Dermatología es una especialidad de la medicina que se ocupa del conocimiento y estudio de la piel humana y de las enfermedades que la causan.
INFECCION DE PARTES BLANDAS
1. INTRODUCCIÓN.
La piel es el órgano más extenso y visible de nuestro organismo. En ella pueden aparecer infecciones primarias, causadasprincipalmente por estafilococos y estreptococos, y manifestaciones secundarias por infección sistémica o de otro órgano (corazón, riñón, etc.)
La piel tiene mecanismos propios para su defensa: queratinización, descamación fisiológica, acidez, manto graso y flora cutánea habitual, que dificultan el crecimiento de bacterias patógenas. Frente a estos microbios, el tejido cutáneo opone una respuestadefensiva inflamatoria con participación de enzimas y toxinas citolíticas procedentes de la flora cutánea normal. Si la respuesta local es insuficiente, se desencadena una respuesta inmunitaria generalizada. También, influyen en la evolución de las infecciones bacterianas de la piel: la edad del niño, la nutrición, su estado inmunológico, déficits vitamínicos, ingestión de fármacos por procesostumorales, clima, vestidos, grado de higiene, etc
IMPÉTIGO
Infección cutánea superficial causada por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus o ambos. Clínicamente es imposible distinguir el impétigo estafilocócico del estreptocócico. Existen dos formas clásicas: impétigo no ampolloso y impétigo ampolloso. Impétigo no ampolloso (microvesiculoso o contagioso).
Pequeñas pápulas eritematosasque rápidamente evolucionan a una vesícula de pared delgada y base eritematosa, se rompe rápidamente y forma un exudado que se seca formando costras amarillentas melicéricas.
Impétigo no ampolloso (microvesiculoso o contagioso)
Pequeñas pápulas eritematosas que rápidamente evolucionan a una vesícula de pared delgada y base eritematosa, se rompe rápidamente y forma un exudado que se secaformando costras amarillentas melicéricas.
Impétigo ampolloso
Ampollas superficiales de 1 a 2 cm de diámetro, de paredes lisas con contenido inicialmente transparente y más tarde turbio. La ampolla se rompe con facilidad dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa que se cubre de una costra fina. Las lesiones aparecen agrupadas en número de 3 a 6 limitadas
a una zona.Aunque las lesiones pueden asentarse en cualquier área de la superficie corporal, lo más frecuente
es que aparezcan en zonas expuestas de la cara, alrededor de los orificios de la boca o nariz y las extremidades.
Existe una tendencia a la curación espontánea sin cicatriz pero pueden dejar hipopigmentación residual.
Diagnóstico
Se basa en el aspecto clínico de las lesiones: costrasmelicéricas (impétigo estreptocócico) oampollas flácidas (impétigo estafilocócico) con superficie erosiva. La confirmación se realizará mediante Gram y cultivo del contenido líquido o de la superficie de la lesión.
Diagnóstico diferencial
Impétigo no ampolloso: debe establecerse con el herpes simple, la tiña de piel lampiña y el eczema agudo.
Impétigo ampolloso: debe establecerse con lanecrolisis epidérmica tóxica por fármacos, picaduras con reacción ampollosa y la epidermolisis ampollosa.
Tratamiento
1. Eliminación de las costras con compresas húmedas o clorhexidina (o similar), así se disminuye el riesgo de extensión.
2. Tratamiento antimicrobiano tópico. Existen múltiples preparados pero dos destacan por su actividad y tolerancia.
a. Ácido fusídico{ 3 aplicacionesal día / 7-10 días
b. Mupirocina
Limitan la transmisión y son útiles para las formas localizadas.
3. Antibióticos sistémicos, producen una curación más rápida y evitan la enfermedad supurada más profunda.
Indicaciones
•Formas de impétigo con múltiples lesiones o de gran extensión.
•Localizaciones difíciles de tratar (zonas periorales, pliegues).
• Si existen factores...
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