Desarrollo cardiovascular
Vamos a hacer una breve reseña embriológica del desarrollo del corazón fetal y de los elementos anatómicos que nosotros los obstetras podemos reconocer ó identificar en el feto con la ayuda de latécnica ultrasonográfica en el control prenatal.
Debemos recordar que el feto humano depende para su desarrollo de dos requisitos fundamentales: la nutrición y la respiración, estos son suministrados por el sistema cardiovascular.
Pero para que el sistema cardiovascular logre este propósito a plenitud durante el desarrollo embrional se deben producir ciertos cambios en la circulación uterinade la madre, en especial en el sistema de arterias las cuales son invadidas por las células trofobláticas que logran denudar ó quitar la túnica muscular de estas arterias (1) con el fin de crear las condiciones ideales- flujo de alta resistencia a baja resistencia con lo que el suministro de nutrientes y oxígeno que aporta la medre a través de la circulación uterina se facilite en beneficio deldesarrollo de un nuevo ser. Foto No. 1
Por otro lado, el corion frondoso (futura placenta de origen fetal) da lugar a la formación de vasos sanguíneos en las denominadas vellosidades coriales, con ello se garantiza a través de los espacios intervellosos la denominada circulación materno fetal.
El sistema cardiovascular del embrión humano se origina de la hoja germinativa mesodérmica la cual daorigen a los cúmulos de células angiógenas que se dirigen en dirección cefálica donde se unen, canalizan, originando así islotes sanguíneos cuyas células centrales sanguíneas primitivas y las periféricas a las células endoteliales, dando origen a la cavidad pericárdica y placa cardiógena.
Todo se inicia cuando algunas células de la estría primitiva migran a cada lado del proceso notorcordal (2)y alrededor de la placa procordal. Figura No. 1
Foto 1. Saco gestacionañ de siete semana de gestación en el que observamos la cirrculación sanguínea en los vasos uterinos (arcuatas, radiales y espinales) con un flujo de alta a baja resistencia al acercarse a la dedidua basal
A= Arteria Uterina
B= Arteria Arcuatra
C= Arteria Radial
D= Arteria Espinal
Figura 1. Esquema dela cara dorsal de un embrión de 17 días en momento que se inicia la migración de células de la estría primitiva a cada lado del proceso notorcordal y alrededor de la placa procordal.
En este sitio ambos cordones se encuentran cranealmente para formar el mesodermo cardiogeno en el área cardiogena donde comienza a desarrollarse el corazón desde el fin de la tercera semana de concepción.
Luegoel celoma intraembrionario aparece como pequeños espacios celomicos en el mesodermo lateral (diferenciando una esplacnopleura y una somatopleura) y en el mesodermo cardiógeno, luego estos espacios coalescen y formarán la cavidad pericardia (somatopleura).
A partir del 20mo. Día de la concepción aparecen en la esplacnopleura los islotes, los que por confluencia se agregan (3) y se disponenjuntos entre sí para formar dos bandas longitudnales: los cordones angioblásticos que se canalizan para formar dos tubos llamados tubos endocárdicos. Figura No. 2
Antes del fin de la tercera semana del desarrollo del embrión estos dos tubos comienzan a fusionarse para constituir el tubo cardiaco primitivo ó corazón tubular que se une con los vasos sanguíneos, tallo de conexión, corión y sacovitelino con lo cual se forma un aparato cardiovascular primitivo. Figura No. 3
Hacia el final de la tercera semana circula sangre y el corazón comienza a latir a los 21 ó 22 días (cinco semanas desde el primer día de la última mestruación). Foto No. 2
Figura 2. Tubos endocárdicos en la esplacnopleura
Figura 3. Fusión de los tubos endocárdicos en un tubo medio
a
b
Foto 2...
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