Descargo De Infracciones

N.º de Orden

DESCARGO DE INFRACCIONES AL CÓDIGO DE TRÁNSITO
(DS Nº 016-2009-MTC y modificatorias) Lima, ________ de _____________________________ de _________ Sres. Servicio de AdministraciónTributaria de la Municipalidad Metropolitana de Lima. I. DATOS DEL DESCARGO 01 TIPO DE DEUDA Papeleta de Infracción de Tránsito II. DATOS DEL CIUDADANO (Usar la Tabla N.° 1 para el Tipo de Documento deIdentidad) 04
TIPO DOC

02

N° DE DOCUMENTO DE DEUDA

03

N.º PLACA

05

N.° DOC. DE IDENTIDAD

06

APELLIDO PATERNO / APELLIDO MATERNO / NOMBRES O RAZÓN SOCIAL

07

CONDICIÓN DELCIUDADANO : (Marque con una X) Conductor / Infractor Propietario Tercero interesado (*)

08

TELÉFONO 1

09

TELÉFONO 2 10

CORREO ELECTRÓNICO

III. DOMICILIO DEL CIUDADANO 11 TIPO DEDOMICILIO 12 Procesal Real

NOMBRE DE VIA / NUMERO - INTERIOR - LETRA - MANZANA - LOTE - BLOCK / DENOMINACION URBANA - URBANIZACION - ETAPA - SECCION - ZONA / DISTRITO

IV. DATOS DEL REPRESENTANTELEGAL (Usar la Tabla N.° 1 para el Tipo de Documento de Identidad) 13
TIPO DOC

14

N.° DOC. DE IDENTIDAD

15

APELLIDO PATERNO / APELLIDO MATERNO / NOMBRES

V. FUNDAMENTOS DE HECHO Y DERECHOVI. ANEXOS

VII. DATOS DE LA PERSONA QUE PRESENTA EL DESCARGO (Usar la Tabla N.° 1 para el Tipo de Documento de Identidad) 16
TIPO DOC

17

N° DOC. DE IDENTIDAD

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APELLIDO PATERNO /APELLIDO MATERNO / NOMBRES

SELLO Y FIRMA DE RECEPCIÓN

FIRMA DEL CIUDADANO O REPRESENTANTE LEGAL**

(*) Titular de intereses legítimos individuales o colectivos (Artículo 51 de la Ley Nº 27444)(**) Cuando el que firma no es el ciudadano identificado en la sección II del formulario, es requerido poder general formalizado mediante simple designación de persona cierta en el escrito, oacreditando una carta poder con firma del ciudadano (Numeral 115.1 de la Ley Nº 27444) OSG-UMP-FO005.V1

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL FORMATO
I. 1. CONSIDERACIONES GENERALES La información debe ser...