desierto

HISTORIA NATURAL
La variante más habitual del cáncer de mama es la que se inicia en las células epiteliales de los conductos galactóforos. Cuando el cáncer progresa rompe la membrana basal,invadiendo ductus y lóbulos adyacentes y la grasa mamaria, llegando a los linfáticos intramamarios e invadiendo la pared de los vasos. Puede extenderse infiltrando y ulcerando piel y pezón, afectando loslinfáticos subdérmicos, produciendo la llamada piel de naranja. En profundidad puede afectar la fascia del pectoral y la pared torácica. La tasa de crecimiento del tumor es constante desde el inicio, yse estima una media de 5 años hasta que se hace el tumor palpable.
La localización más frecuente es en el cuadrante supero-externo (48%), seguido de retroareolar (17%), supero-interno (15%) einferiores (17%). Su incidencia es algo superior en la mama izquierda que en la derecha. Un 3% presentan afectación multicéntrica o masiva de la mama.
La vía linfática es una de las rutas de diseminaciónhabitual en el cáncer de mama, siendo más frecuente en los tumores de mayor tamaño. En tumores menores de 0.5 cm la incidencia es del 20% mientras que es del 70% en tumores mayores de 5 cm. Los gangliosmás frecuentemente afectados son los axilares homolaterales, especialmente en tumores localizados en cuadrantes externos. La afectación de los ganglios de la cadena mamaria interna aparece sobretodoen tumores de localización central o en cuadrantes internos y más frecuentemente si están afectados los ganglios axilares. Las metástasis supraclaviculares se encuentran tras la afectación de gangliosaxilares altos o de la mamaria interna.
La invasión vascular y la diseminación hematógena es relevante aún en tumores de tamaño pequeño, pudiendo afectar cualquier órgano. El desarrollo de metástasisen el 20-30% de pacientes con cáncer de mama y ganglios negativos resalta la importancia de esta vía de diseminación. Las localizaciones más habituales son pulmón, huesos, hígado y cerebro.
En los...