desmayo
Ante un factor gatillante como miedo, ansiedad, dolor, sangre (verla o extracción), estar de pie mucho tiempo o estrés emocional, sedesencadena un proceso de tres etapas características:
Pródromo (pre-sincope): Se caracteriza por presentar malestar general, nauseas, bostezos, alteración campo visual (visión en túnel), diplopía,alteraciones auditivas, falta de aire etc. Tiene una duración aproximada de 10 a 20 segundos.
Síncope: Sensación de que "se va la cabeza", inestabilidad y caída con pérdida total o parcial delconocimiento. Si la alteración de conciencia es parcial, se denomina pseudo síncope. Esta etapa puede durar desde segundos a pocos minutos.
Post-sincope: sensación de inestabilidad, nausea, cefalea endisminución hasta la recuperación total del estado de conciencia previo. Estado que dura hasta 30 minutos.
Diagnóstico: ¿Hay elementos orientadores de la historia?
Si bien no hay evidencia dura alrespecto, la literatura es coincidente en la importancia que tiene el identificar los siguientessignos de alarma: (2,4)
1. Secundario a ruidos muy fuertes o stress emocional: Síndrome QT largo. Elsíncope reflejo puede también ser secundario a estos factores, pero siempre presenta pródromo, no así el Síndrome de QT largo.
2. Durante el ejercicio: Cardiomiopatías. (El síncope reflejo se produceal cesar el ejercicio).
3. Estando en decúbito supino: Convulsiones.
4. Asociado a movimientos tónico clónicos u otros anormales: Convulsiones.
5. Relajación de esfínter: Convulsión.
6.Historia familiar de muerte precoz en < 30 años: Enfermedad cardiaca hereditaria.
7. Historia poco clara.
¿Sirve el examen físico para diferenciar diagnóstico?
El examen físico en estospacientes debe ser completo y muy acucioso en la evaluación cardiovascular y neurológica. Las personas con síncope reflejo tienen un examen físico normal y, por lo tanto, ante cualquier alteración, debe...
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