Determinacion Dela Linfocitosis Persistente

267-282 Veter2

3/3/08

10:05

Página 267

Vet Clin Small Anim 37 (2007) 267-282

CLÍNICAS VETERINARIAS
S AUN D ER S

MEDICINA DE PEQUEÑOS ANIMALES

Determinación del significado
de la linfocitosis persistente
Anne C. Avery, VMD, PhDa,b,*, y Paul R. Avery, VMD, PhDb
aClinical Immunopathology Service, 300 West Drake Street, College of Veterinary Medicine and
Biomedical Sciences,Colorado State University, Fort Collins, CO 80523, USA
bDepartment of Microbiology, Immunology, and Pathology, College of Veterinary and Biomedical
Sciences, Campus Delivery 1619, Colorado State University, Fort Collins, CO 80523, USA

C

uando un animal pequeño presenta linfocitosis de forma repetida, el diagnóstico diferencial sugerido por clínicos y patólogos clínicos incluyehabitualmente estimulación
antigénica de la enfermedad infecciosa, estimulación antigénica o activación linfocitaria de la enfermedad autoinmunitaria, hipoadrenocorticismo, timoma y trastornos linfoproliferativos. En casos infrecuentes, también se tienen en cuenta los trastornos de inmunodeficiencia congénitos. Cuando los linfocitos se describen como maduros o reactivos, y los signos
clínicos y otroscambios de laboratorio son inespecíficos, el clínico se enfrenta a un dilema
diagnóstico: ¿se trata de un proceso neoplásico (leucemia linfocítica crónica [LLC] o linfoma)
o de un proceso reactivo no neoplásico? Aquí, los autores han intentado crear un listado diferencial más limitado e informativo para dichos pacientes. No se ha incluido específicamente
la linfocitosis inducida por estrés, ya quepodría considerarse una causa transitoria y,
normalmente, no repetible de linfocitosis. Este artículo se basa en la literatura más primordial, junto con los nuevos datos del Clinical Immunopathology Services de la Colorado State
University.
En primer lugar, los autores realizan una revisión de los conocimientos actuales sobre la
linfocitosis en alteraciones no neoplásicas. Concluyen que lalista de los diagnósticos diferenciales principales de la expansión linfocitaria persistente no neoplásica en perros y gatos es
corta, y la mayoría de estas situaciones es relativamente infrecuente. La linfocitosis persistente de linfocitos pequeños, maduros o reactivos es el resultado más frecuente de la LLC o el linfoma. El primer paso para distinguir la linfocitosis neoplásica de la no neoplásicaes la inmunofenotipificación mediante citometría de flujo para determinar la diversidad fenotípica de las
células circulantes. Las pruebas de clonalidad que emplean la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el análisis de las redisposiciones del receptor antígeno (PARR) es un
segundo paso bastante útil en los casos en que los datos del fenotipo son equívocos. Una vez

*Autora para lacorrespondencia. Department of Microbiology, Immunology, and
Pathology, College of Veterinary and Biomedical Sciences, Campus Delivery 1619,
Colorado State University, Fort Collins, CO 80523.
Dirección electrónica: anne.avery@colostate.edu (A.C. Avery).

267-282 Veter2

3/3/08

268

10:05

Página 268

ANNE C. AVERY Y PAUL R. AVERY

se ha establecido el diagnóstico de malignidad,el inmunofenotipo también proporciona información pronóstica en perros.

LINFOCITOSIS EN SITUACIONES NO NEOPLÁSICAS
Enfermedad infecciosa canina
La enfermedad infecciosa crónica se considera a menudo como diagnóstico diferencial de linfocitosis en perros. Aunque se carece de estudios que analicen sistemáticamente la linfocitosis
como principal signo, una revisión de la literatura sugiere que,a excepción de la infección por
Ehrlichia canis, la linfocitosis no es una característica frecuente de la enfermedad infecciosa
crónica canina. Al revisar estos estudios, los autores asumieron que si se evidenciaban anomalías hematológicas (p. ej., neutrofilia), la falta de comentarios sobre la linfocitosis significaba
que los recuentos linfocitarios no eran elevados. No se ha descrito...