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¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO?
M.C. Valdovinos Mahave, J. Melendo Gimeno, F. Ruiz Valero, S. Juan Belloc An Esp Pediatr 1998;49:641-642.

Niño de dos años con dificultad respiratoria aguda

Casoclínico Niño de 2 años de edad, previamente sano, que comenzó con un cuadro febril y dificultad respiratoria por lo que acudieron a su pediatra que le diagnosticó una bronquitis e instauró tratamiento conamoxicilina-clavulánico. Ante la falta de mejoría, a los cuatro días acudieron al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital donde se le diagnosticó una neumonía de lóbulo medio derecho y se leprescribió tratamiento con cefixima. Ante el empeoramiento de su estado general, con dificultad respiratoria importante, acude de nuevo a nuestro hospital e ingresa en la Unidad de Cuidados IntensivosPediátricos. En la exploración física presentaba: cianosis central y periférica, aleteo nasal, tiraje subesternal, taquipnea (50 rpm), taquicardia (140 lpm), fiebre de 39,5°C, y tos irritativa. A laauscultación pulmonar se objetivaba una hipoventilación marcada en el hemitórax derecho con normoventilación en el izquierdo. Se observaba una tumefacción laterocervical bilateral crepitante a la palpación. Enla radiografía de tórax se veía: neumomediastino, enfisema subcutáneo laterocervical bilateral y un ligero aumento de atrapamiento aéreo en hemitórax derecho (Fig. 1). Pregunta 1. ¿Cuál es sudiagnóstico?

Figura 1. Neumomediastino y enfisema subcutáneo por aspiración de cuerpo extraño.

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Miguel Servet de Zaragoza. Zaragoza. Correspondencia:Mª Concepción Valdovinos Mahave. C/ Paseo Cuéllar 15-9°B. 50007 Zaragoza.

VOL. 49 Nº 6, 1998

Insuficiencia respiratoria

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Neumomediastino y enfisema subcutáneo por aspiración de cuerpoextraño Se pensó que podía tratarse de una aspiración de un cuerpo extraño y se reinterrogó a los padres que recordaron que el niño se había atragantado hacía cinco días comiendo almendras. Ante...