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Clase 1 de endodoncia (día del test).
Endodoncia: tratamiento de pulpa, están en relación a la morfología, fisiología, patología y la prevención del tejido que rodea la pieza dentaria; la pulpa dentaria es un tejido conjuntivo
Primero se debe hacer un diagnostico, luego radiografías y luego un tratamiento radicular
Anamnesis necesito identificar la lesión, ya sea periodontal, o referidapor algún órgano
Si el paciente dice q se le duermen las manos y cosquilleo en manos y le duelen las piezas dentarias, no será dentario; si no que comúnmente puede ser migraña, paciente está pálido además
Cuando llega el paciente hay que observarlo, si tiene aumento de tamaño alrededor de una pieza es porque debe haber presencia de microorganismos por presencia de absceso
Al aplicar frío: indicasensibilidad, si el paciente se queja si coloco una barrita de hielo y al paciente le duele quiere decir que es una afección de tipo reversible pudiendo ser producto de una caries o un traumatismo donde si lo soluciono la pieza dentaria volverá a la normalidad
Al aplicar calor: indica pulpitis irreversible, aquí se debe hacer tratamiento radicular, esta sería una pulpitis ya sea aguda o crónica,puede ser con dolor y sin dolor
En la endodoncia nos debemos ayudar con radiografías, es un apoyo, no se identifica diagnóstico, interpretamos la radiografía identificando primeramente la corona de la pieza dentaria puede indicar traumatismo o caries, luego observamos con la porción radicular vemos si tiene sostén, si el conducto está libre sin daño, o si el conducto tiene bifurcaciones.Existe tipo de pulpitis donde no hay dolor, la pulpa puede permanecer por un tiempo largo, pero de todas maneras se debe hacer tratamiento radicular, en caso de traumatismo también.
Tratamientos endodonticos radiculares pueden ser de dos tipos:
Conservadores: tienen el propósito de conversar la vitalidad del tejido pulpar
Radicales: donde se saca la pulpa, se saca todo lo del conducto infectadoAlrededor de 1967 Schilder ? : dijo que el éxito del tratamiento radicular estaba en:
1. Asepsia
2. Preparación biomecánica
3. Sellado periapical, esta triada aún se mantiene en los años
Para irrigar un conducto lo podemos hacer con clorhexidina o hipoclorito de sodio pero en la actualidad la clorhexidina está eliminada en endodoncia pero aún se usa en periodoncia; en endodoncia sólose usa el hipoclorito de sodio
Hay una serie de instrumentos para hacer un tratamiento de endodoncia pero aún se usan las técnicas más menos de los años 70, donde se prepara el conducto radicular, y se irriga el conducto con una solución generalmente le hipoclorito.
Todo tratamiento debe hacerse en condiciones de asepsia, con aislamiento absoluto luego tenemos la preparación biomecánica y porúltimo el sellado periapical es la triada de schilder
Pulpa dentaria: Tejido conjuntivo especial, es diferente a los demás porque tiene odontoblastos en la superficie, la cual forma dentina durante la vida, cada vez que la pulpa se ve atacada comienzan los odontoblastos a formar dentina de reparación para defenderse, la pulpa forma un complejo pulpo dentinario con la dentina. Los odontoblastos seencuentran en la porción coronaria y en la parte cervical del conducto radicular, en la zona del peri ápice casi no encontramos odontoblastos
El foramen apical generalmente está en la parte lateral del ápice del diente
La línea c de c: Línea que separa la porción radicular de la cementaría, son distintos tejidos conjuntivos, la porción cementaría es muy parecido al ligamento periodontal,teniendo mayor cantidad de elementos fibrilares mientras la pulpa tiene odontoblastos
Cuando sacamos la pulpa hay que tener cuidado de no romper la porción cementaría, esto que está en el tercio apical porque gracias a esa pequeña cantidad de tejido conjuntivo se puede realizar la reparación de la pieza dentaria
En un diente infectado cuando se perdió tejido conjuntivo, porción radicular y...