diabetes mellitus


Diabetes mellitus
Se refiere a la alteración del metabolismo de la glucosa, a la glucosa alterada en ayuno o intolerancia a la misma. Ambas condiciones son procesos metabólicos intermedios entre la ausencia y la presencia de diabetes. La Diabetes tipo II, es el tipo de diabetes en la que existe capacidad residual de secreción de insulina, pero sus niveles no superan la resistencia a lainsulina concomitante, insuficiencia relativa de secreción de insulina o cuando coexisten ambas posibilidades y entonces aparece la hiperglucemia; mientras que la Diabetes Tipo 1 es aquella en la que existe destrucción de células beta del páncreas, generalmente con deficiencia absoluta de insulina.
Alrededor del 8.2% de la población entre 20 y 69 años de edad padece diabetes y cerca del 30% de losindividuos afectados desconoce que la tiene. Esto significa que en nuestro país existen más de cuatro millones de personas enfermas, de las cuales poco más de un millón no han sido diagnosticadas. Una proporción importante de personas la desarrolla antes de los 45 años de edad. Situación preocupante que puede ser evitada de manera oportuna. Por otra parte, la mortalidad por esta causa muestra unincremento sostenido durante las últimas décadas, actualmente ocupar el tercer lugar dentro de la mortalidad
general.1 Tan sólo en el 2010, el número preliminar de defunciones por diabetes mellitus fue de 72 mil 449 personas, lo que representa el 14.7% del total de las muertes del país.

Signos y síntomas más frecuentes:
Poliuria, polidipsia y polifagia.
Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Sedebe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina.
Fatiga o cansancio.
Cambios en la agudeza visual.
Signos y síntomas menos frecuentes:
Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
Ausencia de la menstruación en mujeres.
Aparición de impotencia en los hombres.
Dolorabdominal.
Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.
Debilidad.
Irritabilidad.
Cambios de ánimo.
Náuseas y vómitos.
Mal aliento
Diagnostico
Síntomas clásicos de la enfermedad (poliuria, polidipsia, polifagia y Pérdida de peso) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11,1 mmol/L)
Medición deglucosa en plasma (glucemia) en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7,0 mmol/L). "Ayuno" se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.
La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1mmol/l).
Tratamiento.
Sustitutivo de insulina o análogos de la insulina, una pérdida de peso mínima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia, ejercicio físico moderado y habitual, mantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes, una alimentación equilibrada consiste de 50 a 60% de carbohidratos, 10 a 15% de proteínas y 20 a 30% de grasas.Metformina. Aumentan la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina, actuando como normoglicemiante
Clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina.
Repaglinida y nateglinida. Estimulan la secreción de insulina.
Inhibidores de α-glucosidasa = acarbosa. Reducen el índice de digestión delos polisacáridos en el intestino delgado proximal, disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial.
Pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del músculo, la grasa y el hígado a la insulina.
Insulina. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente.
Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). =...