diabetes mellitus

La Diabetes Mellitus es una enfermedad ocasionada por la ausencia completa o parcial de la insulina; hormona que es secretada por el páncreas, y tiene como función principal transportar la glucosa a través de la membrana celular.
La insulina tiene efectos muy importantes sobre el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas.
En los carbohidratos facilita el uso de la glucosa,principalmente la glucolisis que implica su oxidación a piruvato y lactato mediante la acción de enzimas. Así mismo, promueve la producción de de glucógeno en el hígado, el tejido adiposo y el musculo esquelético mediante el incremento de la actividad de la glucógeno sintetasa junto con un descenso de la actividad de la glucógeno fosforilasa. La gluconeogenesis se reduce mediante la insulina por laestimulación de la síntesis de proteínas en los tejidos periféricos, por lo que desciende la cantidad de aminoácidos disponibles para este proceso. Además la insulina también disminuye la actividad de las enzimas hepáticas, que participan en la conversión de los aminoácidos en glucosa. (Cunningham 2003)
“En el tejido adiposo la insulina promueve la síntesis de triglicéridos”. Facilita también el usointracelular de glucosa, lo que conlleva al aumento de los niveles de piruvato. (Cunningham 2003)
“En el metabolismo de las proteínas la insulina promueve la captación de aminoácidos por parte de la mayoría de los tejidos, incluido el musculo esquelético, pero no en el hígado”. También “induce la síntesis de proteínas e inhibe su degradación; por tanto promueve el mantenimiento de un balance optimo denitrógeno”, su deficiencia aumente el catabolismo proteico lo que conlleva al aumento de la cantidad de aminoácidos disponibles para la gluconeogenesis hepática, y por tanto las concentraciones de glucosa en la sangre (Cunningham 2003).
“El factor más importante para el control de la secreción de la insulina es la glucemía. Las concentraciones elevadas de glucosa sanguínea inician la síntesis yliberación de insulina en las células β de los islotes de Langherhans en el páncreas. “Éste control de secreción de la insulina es un sistema de retroalimentación positivo en el que las concentraciones elevadas de glucosa tienen como consecuencia el aumento en la concentración de la insulina” (Cunningham 2003).
Actualmente se sabe que ciertas hormonas gastrointestinales como la gastrina, lacolecistocinina, la secretina, y el péptido inhibidor gástrico estimulan su secreción, así como la presencia de aminoácidos y ácidos grasos en el tracto intestinal, aunque con menos potencia que la glucosa (Cunningham 2003).
Existen otras hormonas importantes para el control de la secreción de la insulina; el glucagon, que es producido en las células α del páncreas tiene un efecto directo que estimulalas células β que secretan insulina. La somatostaina en cambio inhibe la secreción (Cunningham 2003).
Las catecolaminas también influyen en la secreción de la insulina, por medio de la interacción con los receptores α- adrenérgicos de las células β, como el páncreas tienen inervación adrenérgica y colinérgica provenientes del sistema nervioso autónomo, la actividad colinérgica incrementa lasecreción de la insulina mediante la liberación de acetilcolina (Cunningham 2003).
Las concentraciones de la glucosa en sangre aumentan debido a una serie de factores; cuando hay una menor captación de glucosa en los tejidos corporales, cuando hay aumento de la glucogenólisis, y también cuando hay aumento de la gluconeogénesis.
La Diabetes Mellitus se desarrolla cuando el páncreas no producesuficiente insulina o cuando las células del cuerpo no pueden utilizar la insulina disponible para extraer la glucosa en la sangre.
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