diabetes mellitus

Criterios para Realizar Pruebas de Diabetes en Adultos Asintomticos En todos los adultos con sobrepeso mayor a 25 kg/m2 de IMC y factores de riesgo adicionales. Inactividad fsica Parientes en primer grado con diabetes Alto riesgo por raza Mujeres que han tenido hijos con alto peso (mayor 4kg) o con diagnstico de diabetes gestacional. Hipertensin arterial (mayor 140/90 mmhg) o en tratamiento paraHTA. Colesterol HDL bajo (35 mg/dl) o Triglicridos 250 mg/dl Mujeres con sndrome de ovario poliqusitico HbAiC 5.7 o intolerancia a la glucosa en ayunas o glucemia en ayunas elevada en pruebas anteriores. Otras condiciones clnicas asociadas con resistencia a la insulina (obesidad severa, acantosis nigricans). Historia de enfermedad cardiovascular Si las pruebas son normales, la prueba se repitepor lo menos cada 3 aos. Para detectar la diabetes o prediabetes son adecuadas la HbA1C, la GA o la PTOG despus de la carga de 75g de glucosa. En las personas con prediabetes se deben identificar y, en su caso tratar, otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Deteccin y Diagnstico de la Diabetes Tipo 2 en Nios Considerar realizar pruebas para detectar diabetes tipo 2 yprediabetes en nios y adolescentes con sobrepeso y que tienen dos o ms factores de riesgo adicionales para la diabetes Pruebas de Diabetes en Nios Asintomticos Criterios Sobrepeso IMC por encima del percentil 85 para sexo y edad peso o altura por encima del percentil 85 peso mayor a 120 del peso ideal Dos o ms de los siguientes factores de riesgo Historia familiar de diabetes tipo 2 en familiares deprimero o segundo grado. Raza o etnia Signos de resistencia a la insulina o condiciones asociadas (acantosis nigricans, hipertensin, dislipidemia, ovario poliqustico o pequeos para la edad gestaciona)l. Historia materna de diabetes o diabetes gestacional durante la gestacin del nio. Edad de iniciacin a los 10 aos o al inicio de la pubertad si la pubertad ocurre a edad temprana (antes de los 10 aos).Frecuencia cada 3 aos. Deteccin y Diagnstico de la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) Pruebas para deteccin de la diabetes tipo 2 en la primera visita prenatal de las embarazadas con factores de riesgo, utilizando los criterios diagnsticos estndar Hacer la deteccin de la DMG en las embarazadas que no se saben diabticas, en las semanas 24-28 de gestacin, mediante una prueba de tolerancia oral con 75g de glucosa, midiendo glucemia 1 y 2 h despus de la misma. Se considera DMG si excede los siguientes valores Glucemia en ayunas 92 mg/dl (5.1 mmol/L) Glucemia 1h pos-carga 180 mg/dl (10 mmol/L) Glucemia 2 h pos-carga 153 mg/dl (8.5 mmol/L). Hacer la deteccin de la DMG persistente en las semanas 6-12 posparto mediante prueba de tolerancia oral de glucosa usando puntos de corte estndar y no losde paciente embarazada. Las mujeres con antecedentes de DMG deben ser controladas durante toda la vida para detectar el desarrollo de diabetes o prediabetes al menos cada 3 aos. Las mujeres con antecedentes de DMG en las que se encuentra prediabetes deben modificar su estilo de vida o prevenir la diabetes con Metformina. Categoras de alto riesgo para diabetes (prediabetes) Glucemia en ayunasalterada o intolerancia a la glucosa en ayunas. (IGA) glucemia en ayunas entre 100 a 125. (RIESGO 1) Tolerancia a la glucosa alterada o intolerancia a la glucosa. (IG) glucemia 2 horas pos-carga de glucosa (75g) de 140 a 199 (RIESGO 2) HbA1C 5,7 (RIESGO 3) Los pacientes con intolerancia a la glucosa (IG), intolerancia a la glucosa en ayunas (IGA) o una HbA1C de 5,7 a 6,4 deben ser remitidos a unprograma de apoyo permanente, con el objetivo de perder el 7 del peso corporal y aumentar la actividad fsica (al menos 150 minuto/semana de actividad moderada, como caminar). El consejo y educacin continuada es importante para el xito. Basado en la relacin costo-efectividad, estos programas de prevencin de la diabetes deben ser cubiertos por las aseguradoras (terceros pagadores). CLASIFICACION...