Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.
La American Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destrucción total de las células β, loque conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina, así como el antecedente de resistencia periférica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes.
Clasificación:Diabetes Mellitus tipo 1: caracterizada por una destrucción de las células beta pancreáticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir. Se distinguen dos subgrupos:
Diabetes Autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los casos, anticuerpos antiislotes antiGADs y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 B. Esta forma tambiénse asocia a genes HLA.
Diabetes idiopática: con igual comportamiento metabolico, pero sin asociación con marcadores de autoinmunidad ni de HLA.
Diabetes Mellitus tipo 2: caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia de insulina. Es un grupo hetereogeneo de pacientes, la mayoría obesos o con distribución de grasa predominantemente abdominal, con fuerte predisposición genética no biendefinida. Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida.
Otros tipos específicos de diabetes:
Incluyen pacientes con defectos genéticos en la función de la celula bera como formas llamadas MODY, otroscon defectos genéticos de la acción de la insulina, otros con patologías pancreáticas, endocrinopatías. También algunos fármacos o toxicos pueden producri diabetes secuandaria, agentes infecciosos, y por ultimo algunas otras enfermedades como los síndromes de Down, kleinefelter, Turner, enfermedad de Stiff-man y lipoatrofias.
Diabetes gestacional: se caracteriza por hiperglicemia, que aparece enel curso del embarazo. Se asocia a mayor riesgo en el embarazo y parto de presentrar diabetes clínica. La diabetes gestacional puede desaparecer al termino del embarazo o persistir como intolerancia a la glucosa o diabetes clínica.
Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas:El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicemia en ayunas sonestados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.
Otros tipos de diabetes mellitus
Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 6 % de todos los casos diagnosticados):
Tipo 3A , 3B, 3C, 3D, 3E, 3F, 3G
Epidemiología:
En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes1.Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.
La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitacióndel consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.
Fisiopatología:
Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos), absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre vaya...