DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
Programa de formación continua en Medicina General
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Prof. Dra. Mirta Alejandra Elizalde Cremonte Ortiz.
INTRODUCCION
El diagnóstico clínico del embarazo ofrece a menudo dificultades, la ecografía y sobre todo las
modernas pruebas biológicas, han simplificado el problema, pero dado que dichos recursos no estánsiempre al alcance del médico, este debe practicar metodológicamente un exámen clínico agotando los
recursos de la semiología. Se debe aceptar que un diagnóstico tan precoz corre el riesgo de no ser
exacto, solo al final del tercer mes aparecen inconfundibles los signos de embarazo
Todo médico que asume el cuidado de cualquier mujer de menos de 50 años, deberá formularse
siempre la pregunta:¿Está embarazada? El no hacerlo puede conducir a diagnósticos incorrectos,
tratamientos inadecuados, y en ocasiones, a problemas médico legales. Por lo general, el diagnóstico del
embarazo ofrece pocas dificultades; en ocasiones, no es una labor fácil, pero rara vez es imposible si se
utilizan los elementos clínicos y de laboratorio adecuados.
DESARROLLO
El diagnóstico se basa en ciertos síntomassubjetivos, determinados signos observados en un
examen físico y procedimientos de laboratorio. Los signos y síntomas por lo general se clasifican en tres
grupos: los signos positivos; los signos probables, que se aprecian antes; y la evidencia presuntiva, que
suele ser subjetiva y se experimenta en períodos variables.
Primero analizaremos los signos y síntomas de aparición precoz, norelacionados con el aparato
génito mamario, que constituyen el DIAGNOSTICO DE PRESUNCION.
Debemos interrogarla sobre:
• la fecha y condiciones de la última menstruación y las anteriores,
• Síntomas generales propios de la gestación: sialorrea, anorexia, aumento del apetito, náuseas,
vómitos, acidez gástrica,
• presencia de Ginecorragia (Signo de implantación de Long y Evans), flujo y pruritovaginal,
• prurito generalizado,
• epistaxis, gingivorragia,
• cansancio,
• disnea, taquipnea, sensación de ahogo,
• palpitaciones,
• alteraciones emocionales,
• molestias urinarias,
• estreñimiento
• Y cualquier otro síntoma que la madre mencione.
• Especial importancia reviste la percepción de movimientos fetales y la fecha en que éstos fueron
percibidos por primera vez, lo quehabitualmente sucede entre las 18 y 20 semanas de gestación.
A posteriori, luego de establecer en primera instancia, los signos y síntomas de presunción,
continuaremos con el DIAGNOSTICO DE PROBABILIDAD, que presentan síntomas y signos dados por
el aparato génito mamario:
• La amenorrea en una mujer de edad fértil.
• Signo de Jacqemier-Chadwick: coloración virada del rosado al violáceo azulado.
• Signode Goodel: reblandecimiento del cuello al tacto vaginal.
• Signo de Piskazek: implantación en uno de los cuernos del huevo, con la consabida desproporción
asimétrica uterina en ese lado.
• Signo de Noble-Budin: tacto del útero a través de los fondos de saco laterales de la vagina.
• Signos mamarios: aumento de tamaño y turgencia, aréola primitiva más pigmentada y convexa
(vidrio de reloj),tubérculos de Montgomery, aréola secundaria atigrada, red venosa subdérmica
(red de Haller) muy visible en mujeres de piel clara y aparición espontánea o por expresión manual
de calostro por el pezón.
Los signos para realizar el DIAGNOSTICO DE CERTEZA del embarazo, (certidumbre médico legal),
son dados por el feto. Clínicamente se manifiestan después de las 20 semanas de gestación:
• Latidosfetales auscultados con el estetoscopio de Pinard. Es de buena práctica tomar
simultáneamente el pulso materno para evitar errores.
• Partes fetales individualizadas por palpación abdominal (Maniobras de Leopold) o tacto vaginal.

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