Diagnostico De Un Caso Clínico Fundamentos

Fundamentos de
Enfermería.
Docente: Amparo Zúñiga Ramos.
“Caso Clínico 2”
Equipo 2.

Ozuna Cruz Perla Gabriela
Salgado Vázquez María Guadalupe
Chino Guevara Mauricio
Cruz Galeana Kenia
Villamar Macario Soledad

Grupo:102

Introducción.

La finalidad de poder hacer un proceso enfermero, es
que los estudiantes de enfermería aprendamos a
pensar, para así poder deliberar y tomar decisiones que
nospermitan contribuir al desarrollo del mejoramiento
del paciente, es por eso que el Dx. Enfermero a
diferencia del médico es el que nos va ayudar a
establecer las intervenciones que nosotros como
profesionistas desarrollaremos ante el paciente, con el
juicio clínico, y por ende lograr que el paciente logre un
optimo estado de salud.

Caso clínico 2

Nombre: S.A.G

Ced:

Sexo: Femenino

Edad:70años

Fecha de Ingreso
Cirrosis Hepática -

Ocupación: Hogar

Dx Medico: Fx. De Cabeza de Humero derecho .
D.M.TIPO 2 , H.A.S

Femenina de 70 años , procedente de la consulta externa , con Dx. De Cirrosis Hepática ,
HAS, Esplenomegalia , ascitis . Refiere el paciente , ser diabética e hipertensa , trae Fx. De
cabeza de humero derecho de 2 meses de evolución , tiene como antecedentes alcoholismopositivo . Refiere la paciente que tiene como un mes que inicio con mareos , abdomen
globoso , dificultad para respirar y edema de miembros inferiores , refiere ardor para orinar . A
la exploración , consiente , orientada , pálida , disneica , polineica , intranquila , con T.A ;
150/70 , dextrostix 105 , abdomen con hepatomegalia , esplenomegalia , cardiopulmonar con
ruidos rítmicos , refiere ardor a sumovilización
Se maneja diuréticos y aumento de proteínas y con soluciones

Marco Teórico
La cirrosis es la consecuencia de un daño acumulado en el hígado, habitualmente
durante varios años, que se caracteriza por la acumulación de fibrosis
(“cicatrices”) en el tejido hepático y disminución del tejido hepático funcionante.
Existen numerosas causas que pueden desencadenar la cirrosis hepática,entre las
principales están:
•

Consumo excesivo de alcohol.

•

Obstrucción prolongada del conducto biliar, como la colangitis esclerosante.

•

Ausencia de proteínas específicas o enzimas para metabolizar diferentes
substancias en el hígado, como la deficiencia de alfa 1-antitripsina.

•

Ciertas enfermedades del corazón (insuficiencia cardiaca).
El principio de la cirrosis es por lo generalsilencioso siendo muy pocos los síntomas
específicos. A medida que se acumula el daño en el hígado, pueden aparecer los
siguientes síntomas:



Pérdida de peso.



Aumento del tamaño del hígado.



Ictericia o coloración amarilla de la piel y la parte blanca de los ojos, debido a la
acumulación de la sangre cuando el hígado no es capaz de eliminar bien la bilis.



Ascitis o acumulación de líquido enel abdomen.

¿Cuáles son las complicaciones de la
cirrosis?

Edema y ascitis. Cuando el daño hepático pasa a una etapa avanzada, se acumula líquido en las
piernas, llamado edema, y en el abdomen, llamado ascitis
Moretones y hemorragias. Cuando se detiene o enlentece la producción de proteínas necesarias para la
coagulación sanguínea por parte del hígado,
la persona sufre moretones o hemorragiasfácilmente.
Esplenomegalia. Cuando se presenta la hipertensión portal, con frecuencia el bazo se agranda y retiene
glóbulos blancos y plaquetas,
disminuyendo el número de estas células en la sangre. Una baja cantidad de plaquetas puede ser la
primera prueba de que una persona padece cirrosis.
Ictericia: La ictericia se presenta cuando el hígado enfermo no elimina suficiente bilirrubina de lasangre,
lo que provoca una coloración amarillenta de la piel y en el blanco de los ojos, y oscurecimiento de la
orina. La bilirrubina es el pigmento que le da a la bilis el color amarillo rojizo
Cálculos biliares. Si la cirrosis no permite el flujo libre de la bilis desde y hacia la vesícula biliar, la bilis
se endurece y se forman cálculos biliares
Resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2. La...