Diagnostico Tratamiento Y Control Causada Por C Difficile

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REVISIÓN

Diagnóstico, tratamiento y control de la infección causada
por Clostridium difficile
N. González-Garcíaa, J. Gómez-Pavóna y J.L. Martínez-Porrasb
aServicio
bServicio

de Geriatría. Hospital Central de Cruz Roja. Madrid. España.
de Aparato Digestivo. Hospital Central de Cruz Roja. Madrid. España.

RESUMEN
La incidencia de la infección porClostridium difficile ha ido aumentando progresivamente en las últimas décadas y en la actualidad se considera la primera causa de diarrea nosocomial en los
países desarrollados, con grandes dificultades para su erradicación en el medio hospitalario. Los pacientes ancianos se encuentran especialmente predispuestos por los cambios asociados a la
edad del aparato digestivo, junto con las característicaspropias
del envejecimiento (comorbilidad, mayor uso de antibióticos, etc.),
y esta población es la principal afectada (hasta un 80% de los casos). La infección por C. difficile conlleva un aumento del gasto sanitario en relación con el aumento de la estancia hospitalaria, con
una mayor morbimortalidad, con todos los aspectos diagnósticos y
terapéuticos que esto implica. Los hospitales deberíandesarrollar
estrategias para la prevención y el control de la infección por C.
difficile, que deberían incluir un adecuado uso de los antibióticos.
Se expone una actualización de la infección por C. difficile con especiales referencias a la población anciana, a la vez que se desarrollan guías prácticas para su abordaje clínico hospitalario.
Palabras clave
Clostridium difficile. Anciano. Infecciónnosocomial.

Diagnosis, treatment and control of Clostridium
difficile infection
ABSTRACT
In the last few decades, the incidence of Clostridium difficile infection
has progressively increased. Currently, it is considered as the first
cause of nosocomial diarrhoea in developed countries and its
eradication in hospitals is extremely difficult. Elderly patients are
especially predisposed because ofage-related changes in the
digestive system and the characteristics of ageing (comorbidity,
frequent use of antibiotics, etc.) and they are the principal population
group affected by this infection (up to 80% of cases). C. difficile
infection increases health costs due to length of hospital stay and

Correspondencia: Dr. J. Gómez-Pavón.
Servicio de Geriatría. Hospital Central de la Cruz Roja.
Avda.Reina Victoria, 26. 28003 Madrid. España.
Correo electrónico: javiergomezpavon@yac.com
Recibido el 24-03-04; aceptado el 4-04-05.

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causes increased morbidity and mortality, with all the diagnostic and
therapeutic aspects that this entails. Hospitals should develop
strategies for the prevention and control of C. difficile infection,
which should include appropriate use of antibiotics. We presentan
update on C. difficile infection with special reference to the elderly,
as well as practical guides for its clinical management in hospitals.
Key words
Clostridium difficile. Elderly. Nosocomial infection.

INTRODUCCIÓN
La diarrea secundaria a la administración de antibióticos es un problema frecuente que suele durar poco tiempo y no tiene gran trascendencia clínica, salvo la molestia
queocasiona al paciente. En la mayoría de los casos se
producen episodios de diarreas no complicados, sin colitis, que se resuelven normalmente con rapidez al suspender el fármaco. Un pequeño porcentaje (15-20%) presenta un cuadro clínico más grave caracterizado por fiebre,
dolor abdominal y diarrea que con frecuencia es debido a
la colonización del colon por Clostridium difficile1. El cuadro puedecomenzar durante el tratamiento antibiótico o
hasta 8 semanas después de haberse suspendido1,2. En
estos individuos suele observarse en la exploración endoscópica una mucosa inflamada que, en ocasiones, se
asocia a la presencia de seudomembranas (colitis seudomembranosa).
Clostridium difficile es un bacilo anaerobio, grampositivo y esporulado descrito por primera vez en 1935, aunque
la relación entre...