Dializador

EL DIALIZADOR ES LA PARTE FUNDAMENTAL DEL SISTEMA DE DEPURACIÓN EXTRACORPÓREA CON HEMODIALISIS, SIENDO EL COMPARTIMENTO DONDE SE PRODUCE LA ELIMINACIÓN DE LAS TOXINAS UREMICAS RETENIDAS Y GENERADAS POR LA IRC Y LA RESTAURACION DE LA HOMEOSTASIS DEL MEDIO INTERNO, CORRIGIENDO LA ACIDOSIS Y LAS ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS. EL DIALIZADOR SE COMPONE DE UNA CARZASA DE RECUBRIMEITNO, QUE CONTIENEUNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE QUE SEPARA DOS COMPARTIMENTOS BIEN DIFERENCIADOS POR DONDE CIRCULAN LA SANGRE Y EL LIQUIDO DE DIALISIS RESPECTIVAMENTE.
LOS DIALIZADORES SE PUEDEN CLASIFICAR DE ACUERDO A SU DISEÑO GEOMETRICO Y SEGÚN LA COMPOSICION DE LA MEMBRANA.
EN LO QUE RESPECTA AL DISEÑO GEOMETRICO, SE PUEDEN DIVIDIR EN DOS TIPOS: PALCA Y FIBRA HUECA O CAPILAR. LA PLACA PRACTICAMENTE YA NO SEUTILIZA Y CASI TODOS LOS DIALIZADORES SON DEL TIPO CAPILAR. EN EL MODELO CAPILAR, LA SANGRE CIRCULA POR EL INTERIOR DE LAS FIBRAS, QUE ESTAN COLOCADAS COMO UN HAZ A LO LARGODEL FILTRO, EL CUAL PERMANECE FIJADO A LA CARCASA MEDIANTE UNOS ANCLAJES. EL LIQUIDO DE DIALISIS CIRCULA EN SENTIDO OPUESTO, POR LA PARTE EXTERIOR DE LAS FIBRAAS. LA MAYORIA DE LOS DIALIZADORES ESTAN DISEÑADOS PARA REDUCIR ALMÁXIMO LAS ZONAS DE ESPACIO MUERTO O DE BAJO FLUJO Y EVITAR EN LO POSIBLE LA COAGULACION DE LA SANGRE O LA ACUMULACION DE AIRE, QUE PUEDE CONDICIONAR EN DESCENSO DE LA EFICACIA DEPURADORA.
LA PRINCIPAL VENTAJA QUE PRESENTA EL DIALIZADOR CAPILAR SOBRE LAS PALCAS ES EL MENOR VOLUMEN SANGUINEO DE CEBADO. ADEMAS, NO SE MODIFICA SU CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO DE SANGRE, AL INCREMENTAR LA PRESIONTRANSMEMBRANA DURANTE LA DIALISIS, YA QUE SU DISTENSIBILIDAD ES MINIMA. POR OTRA PARTE EL DIALIZADOR PERMITE UNA FACIL REUTILIZACION, AUNQUE ACTUALMENTE ESTA MODALIDAD ESTA QUEDANDORESTRINGIDA A UNOS POCOS PAISES. LAS PRINCIPALES DESVENTAJAS DEL DIALIZADOR CAPILAR SON EL MAYOR VOLUMEN DE SANGRE RESIDUAL AL FINALIZAR LA SESION DE HEMODIALISIS Y LA NECESIDAD DE ANCLAJES PARA FIJAR EL HAZ DE FIBRAS A LACARZASA.
LA PARTE FUNDAMENTAL DEL DIALIZADOR ES LA MEMBRANA DE DIALISIS.
TIPOS DE MEMBRANAS
LAS MEMBRANAS SON GENERALMENTE POLIMEROS (REPETICION DE MONOMEROS IDENTICOS). LAS MEMBRANAS SE PUEDEN CLASIFICAR, TENIENDO EN CUENTA SU COMPOSICION, EN CELULÓSICAS, CELULÓSICAS MODIFICADAS Y SINTETICAS, AUNQUE ACTUALMENTE SE ATIENDE A DEFINIRLAS EN RELACIÓN CON SUS CARACTERISTICAS Y PROPIEDADDES. EN ESTESENTIDO, SE HAN AGRUPADO DE ACUERDO A SU BIOCOMPATIBILIDAD, PERMEABILIDAD, EFICACIA DEPURADORA, DISTRIBUCION SIMETRICA O ASIMETRICA, SEGÚN LA DISTRIBUCION Y TAMAÑO DE LOS POROS, POLARIDAD, Y PROPIEDADES HIDROFILICAS E HIDROFÓBICAS.
LA CLASIFICACION MAS UTILIZADA EN LA CLINICA ATIENDE A SU COMPOSICION, GRADO DE PERMEABILIDAD Y BIOCOMPATIBILIDAD.
MEMBRANAS CELULÓSICAS
ESTAN COMPUESTAS DE CADENAS DEPOLISACÁRIDOS CON GRUPOS HIDROXILO LIBRES, QUE CONTRIBUYEN A SU HIDROFILICIDAD Y BIOCOMPATIBILIDAD.
MEMBRANAS SINTETICAS
ESTE TIPO DE MEMBRANAS POSEE UNA MATRIZ ESPONJOSA CENTRAL QUE LES CONFIERE LA RESISTENCIA, RECUBIERTA POR DOS PELICULAS POROSAS. LAS PROPIEDADES DEL TRANSPORTE DIFUSIVO VIENEN DETERMINADAS POR ESTA MATRIZ ESPONJOSA, MIENTRAS QUE LAS DEL TRANSPORTE CONVECTIVO SE CORRESPONDENCON LAS PELICULAS QUE LAS RECUBREN, Y PUEDEN SER HIDROFILICAS O HIDROFÓBICAS. DENTRO DEL GRUPO DE LAS HIDROFOBICAS HAY ALGUNAS: DE POLISULFONA, O POLIMETILMETACRILATO, QUE PUEDEN SER DE ALTA O BAJA PERMEABILIDAD. LAS MEMBRANAS SINTETICAS HIDROFILICAS: POLICARBONATO ETILEVINILALCOHOL (EVAL) TIENEN BAJA TROMBOGENICIDAD POR LO QUE TEORICAMENTE REQUIEREN MENOS HEPARINA.
LAS MEMBRANAS TIENEN UNA SERIEDE CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES QUE LES CONFIEREN UNAS PROPIEDADES CONCRETAS EN LO QUE RESPECTA A SU EFICACIA DEPURADORA.
HIDROFILIA: CAPACIDAD DE ABSORBER AGUA. LAS MEMBRANAS PUEDEN INTERACCIONAR CON LAS CELULAS Y PROTEINAS ACTIVANDO EL COMPLEMENTO. EN GENERAL, CUANTO MAS HIDROFILICA ES UNA MENBRANA, MAYOR ES SU TRANSPORTE DIFUSIVO Y MENOR SU BIOCOMPATIBILIDAD.
HODROFOBIA: INCAPACIDAD DE...