Diapositiva

GUIA DE VALORACION A TRAVES DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
IDENTIFICACION PERSONAL FECHA______________________
Nombre_________Sexo_________________Edad____________________
Lugar de procedencia___________________Escolaridad____________
Fecha de ingreso_____ Servicio___No de cama________
ENFERMEDAD ACTUAL
Diagnóstico de ingreso
Razones para el ingresoTratamiento antes del ingreso
Inicio de la enfermedad
¿El enfermo conoce su diagnóstico?
Ha estado hospitaslizado anteriormente por el mismo padecimiento
Diagnostico actual
Tratamiento actual
1. Patrón percepción-manejo de la salud
Conocimientos sobre actividades para mantener su salud
¿Cómo ha sido su salud en general?
¿Qué cosas relevantes realiza para mantenerse sano?
¿Cree que estascosas marcan una diferencia en la salud? (incluir si procede remedios populares familiares)
Consume:
Alcohol Cigarrillos Drogas
Desde cuando conque frecuencia
Conocimiento del daño que ocasiona
Hábitos higiénicos ocasionales
Inmunizaciones
¿Realiza autoexámenes mamarios? Frecuencia
¿Ha sufrido accidentes? En casa CondiciendoEn el trabajo
En el pasado ¿le resulto fácil encontrar la forma de seguir las recomendaciones de su médico o enfermera? si
No en caso afirmativo por qué?
Si procede ¿Cuál piensa que es la causa de esta enfermedad?
¿Qué acciones llevo a cabo cuando percibió los síntomas?
¿Cuáles fueron los resultados de dichas acciones?
Si procede ¿Qué cosas son importantes para Ud.Mientras este aquí?
Vivienda: Vive en casa Propia Rentada Prestada
Drenaje_________ agua potable___________ energía eléctrica________________
Iluminación­­­­­­­­­­­­_____________ventilacion de la vivienda­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­______________combustibe con lo que cocina_______
Características de piso__________caracteristicas de techo_____________disposicion de basura__________Qué tipo de animal doméstico tiene en su domicilio_________________________
II. Nutricional / Metabólico

INGESTION, DIGESTION, ABSORCION, METABOLISMO E HIDRATACION.
Peso_______Talla________IMC_________
Apetito_________________Aumento/pérdida de peso_______________________
En caso afirmativo cuantificar________________________________________________________________
Alimentaciónacostumbrada en el hogar por semana. Especificar.
Frutas y verduras________________Frecuencia___________________
Productos de origen animal_____________________Frecuencia___________________________
Leguminosas_________________Frecuencia___________________________
Cereales________________________Frecuencia________________________
Restricciones dietéticas( ) en caso afirmativo.Especificar ¿Cuáles?
Lípidos____Carbohidratos__proteinas__Irritantes__
Vitaminas__Minerales__Alimentos estimulantes_____
Otros_______________________________________________________
Ingesta habitual de liquidos. Especificar cantidad:
Agua___________Refresco____________Cafe_______________Te_________________
Aceptación e ingesta de la dieta prescrita en la unidad hospitalaria ( ) en casonegativo, especificar ¿Por qué?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ingesta de liquidos en 24 horas durante la hospitalización, especificar ¿Cantidad?
________________________________________________________________________________________
Existencia dealergias o intolerancia alimentaria Si___No___ en caso afirmativo, especificar¿Cuáles?
Lactosa Pescado Mariscos Huevos Frutas Chocolate
Otros: __________________________________________________________________________________
Estado de la mucosa oral____________________________________________________________________
Dientes: falta de piezas____Protesis____Presencia de caries____...