diocesis

2.1.5. Tratamiento
Se trata de una enfermedad autolimitada, y el tratamiento deberá ser dirigido a
corregir los disturbios del medio interno si existieran, o a impedir que ocurran. La
antibiótico terapia específica no parece acortar la duración de los síntomas, y por
el contrario parece alargar el período de portador en materias fecales.
Si bien la bacteriemia es excepcional en el adultosano, en aquellos pacientes de
alto riesgo (recién nacidos, desnutridos, mayores de 50 años, inmunodeprimidos
o portadores de prótesis), se justifica iniciar tratamiento antibiótico con quinolonas
o amoxicilina.
2.2. OTRAS ETIOLOGÍAS
2.2.1. Staphylococcus aureus:
Produce enterotoxinas termoestables capaces de resistir 100ºC durante 15 - 30
minutos por lo cual es difícil destruirlas porcocción una vez producidas. Ejercen
su efecto por estímulo vagal de la mucosa gástrica, con gran efecto emético y del
punto de vista sistémico, actúan como superantígenos con producción de
interleuquina 2 y otras citoquinas.
Esta patología se asocia particularmente a preparaciones con leche, huevos y
quesos, en general contaminados durante el proceso de preparación y que se
ingieren conla toxina preformada. Los síntomas más frecuentes son vómitos
intensos y diarrea 1 a 6 horas, después de haber ingerido el alimento. Esta
enfermedad es dramática pero de corta duración, usualmente no más de 12 a 24
horas.
2.2.2. Escherichia coli:
Se reconocen al menos cuatro clases de E. coli que causan diarrea y o
toxiinfección alimentaria en el hombre:
E. coli enteropatógeno ( EPEC),es el más frecuentemente aislado en nuestro
país como agente de diarrea aguda en lactantes. Ocasionalmente producen de
brotes de enfermedad de origen alimentarios .
E. coli enterotoxigénico (ETEC) Puede producir casos esporádicos de diarrea y
es causa de brotes con más frecuencia que EPEC. Produce adhesinas
características, una toxina termolábil y una toxina termoestable, que se forma enel intestino y constituye su principal atributo de virulencia . En nuestro país se
aísla con una frecuencia menor que EPEC pero mayor que las de los otros grupos
de E. coli.Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETAs)
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E. coli enteroinvasora (EIEC) Típicamente invade las células del colon, como
Shigella, con producción de diarrea disenteriforme. Es poco frecuentemente
aislada ennuestro medio.
E. coli enterohemorrágica o verotóxica o Shiga-like (VTEC o STEC): Algunos
cepas de E. coli O:26, O:111, O:157 u otros tienen propiedades de adherencia
similares a EPEC y forman exotoxinas de acción local intestinal y sistémica . La
infección por estas cepas, produce diarrea líquida con sangre por colitis
hemorrágica y en ocasiones Síndrome Urémico Hemolítico (caracterizado porinsuficiencia renal aguda, anemia hemolítica y trombocitopenia) o púrpura
trombótico trombopénico. 2 a 7% de los niños menores de 5 años infectados por
STEC, pueden evolucionar a síndrome hemolítico urémico.
Este microorganismo es un agente zoonótico, que puede ser vehiculizado por
agua o alimentos como carne bovina mal cocida, leche , etc.
Su frecuencia es motivo de estudio en nuestromedio. E. coli O: 157 ha sido
aislada una sola vez en heces de lactantes, aunque hasta en un 50% de los
casos de Síndrome Urémico Hemolítico se ha encontrado en las materias fecales
toxina libre, evidenciable sobre cultivos celulares, o los genes que la codifican
identificados por PCR.
Diagnóstico: Demostrar la participación de los distintos tipos de E. coli por
cultivo o detección detoxinas exige el empleo de técnicas de laboratorio
complejas, en nuestro país estas técnicas se realizan en el Dpto. de Bacteriología
y Virología de la Facultad de Medicina, localizado en el Instituto de Higiene.
2.2.3. Shigella:
Se localiza a nivel del colon y produce diarrea disenteriforme con abundantes
leucocitos polimorfornucleares en el frotis de materias fecales.
Se distinguen 4...