Disfunciones Ejecutivas En Adultos Con Tdah

REVISIÓN

Disfunciones ejecutivas en adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad
R. Rodríguez-Jiménez, A.I. Cubillo, M.A. Jiménez-Arriero, G. Ponce, M. Aragüés-Figuero, T. Palomo
EXECUTIVE DYSFUNCTIONS IN ADULTS WITH ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER Summary. Introduction. Several different follow-up studies have shown that attention deficit hyperactivity disorder(ADHD) can persist into adulthood. Aim. To review the findings in adults with ADHD related to alterations in the executive functions. Development. Research conducted among children with ADHD has revealed the existence of alterations in different tasks that evaluate the executive functions, such as the planning test, sustained attention tasks, cognitive flexibility, verbal fluency and working memorytasks, as well as several inhibition response tasks. In adults with ADHD, despite the lower number of reports in the literature and the methodological shortcomings that exist in some studies, analogous results have also been described with respect to executive functioning, namely, disorders affecting inhibition response, the capacity for planning, difficulties in cognitive flexibility and verbalfluency, and problems with working memory, which include aspects of spatial working memory, logical or visual memory. Conclusions. The findings we have available at present enable us to confirm the persistence of executive dysfunctions in adult patients with ADHD that are similar to those observed in children with ADHD. [REV NEUROL 2006; 43: 678-84] Key words. Attention deficit hyperactivitydisorder in adults. Cognitive flexibility. Executive functions. Inhibition. Neuropsychology. Working memory.

INTRODUCCIÓN El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el trastorno de conducta más frecuente en la infancia y se estima que afecta al 3-7% de los niños en edad escolar [1-4]. Aunque los estudios clásicos señalaban la remisión clínica al llegar a la edad adulta [5], losestudios de seguimiento de cohortes han mostrado en un alto porcentaje de casos el mantenimiento de los síntomas durante la adolescencia y la edad adulta [6-8]. Así, se estima que entre el 30 y el 70% de los niños con TDAH en la infancia continúan presentando síntomas durante la edad adulta [9], con lo que se estima que la prevalencia del TDAH en la población general se encuentra en torno al 1-2%[3,10]. En un estudio reciente [11] se ha evidenciado en un 2,9% de la población adulta la presencia de TDAH y en alrededor del 16% la presencia de síntomas de dicha patología. El mantenimiento de los síntomas de TDAH durante la vida adulta tiene consecuencias en la vida diaria que pueden oscilar desde olvidar cosas importantes para el trabajo o la actividad habitual hasta graves dificultades en elmanejo y organización de tareas domésticas. Los adultos con TDAH pueden ser considerados como perezosos, poco motivados o con hábitos de trabajo ineficientes. A menudo tienen cambios bruscos de humor, aburrimiento, irritabilidad e inseguridad. Sus dificultades para el control de impulsos hacen que frecuentemente cambien de trabajo, de pareja y amigos. En ocasiones conducen de manera peligrosa, ypresentan problemas académicos y/o laborales [1214]. Por otra parte, la presencia de TDAH en la infancia y su
Aceptado tras revisión externa: 13.09.06. Unidad de Alcoholismo y Patología Dual. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid, España. Correspondencia: Dr. Roberto Rodríguez Jiménez. Unidad de Alcoholismo y Patología Dual. Servicio de Psiquiatría. HospitalUniversitario 12 de Octubre. Avda. Córdoba, s/n. E-28041 Madrid. Fax: +34 913 908 538. E-mail: rrodriguezj.hdoc@salud.madrid.org © 2006, REVISTA DE NEUROLOGÍA

mantenimiento durante la edad adulta se considera un factor de vulnerabilidad para el desarrollo de otros trastornos, como la adicción a sustancias o los trastornos de personalidad [9,13,1517], además de asociarse a una mayor proporción de...