Disfunciones gastrointestinales

Disfunciones gastrointestinales
Las disfunciones gastrointestinales son todas aquellas patologías que afectan a los órganos que conforman el sistema digestivo. Este tipo de patologías son frecuentes, y es una de las principales causas de enfermedad y muerte en niños
Son ocasionadas por bacterias, parásitos, virus y algunos alimentos, aunque también existen algunos medicamentos que lasprovocan.

Deshidratación
Definición
La deshidratación es el estado resultante de una pérdida excesiva de agua del organismo o cuando existe una falta de líquidos en el cuerpo, que son necesarios para que lleve a cabo sus funciones en un nivel óptimo. Puede ocurrir por pérdidas de líquidos, falta de ingesta, o ambas situaciones juntas. Puede ser leve, moderada o grave, según la cantidad de líquidocorporal que se haya perdido o que no se haya repuesto.
Las pérdidas de hasta 5 % se consideran leves; hasta el 10 %, moderadas; y hasta el 15 %, severas. La deshidratación severa puede llevar al shock y a la muerte, si no se trata rápidamente.
Causas
Deshidratación por pérdidas. Puede ocurrir en situaciones de:
Vómitos
Diarrea
Exceso de pérdidas por orina (poliuria)
Sudoración profusa (situaciones defiebre, por ejemplo)


Deshidratación por falta de aporte. Puede ocurrir en situaciones de:
Náuseas
Estomatitis o faringitis
Enfermedades agudas con pérdida de apetito.

Tipos de deshidratación
Deshidratación isotónica
Pérdida proporcionada de agua y electrolitos.
Deshidratación hipotónica
Mayor pérdida de electrolitos que de agua.
Deshidratación hipertónica
Mayor pérdida de agua que deelectrolitos.

Manifestaciones clínicas

Presencia de vómitos, diarrea, poliuria, sudoración.
Ojos hundidos
Lengua y mucosas de la boca secas
Fontanelas hundidas en los lactantes
Signo del pliegue: a la piel le falta su elasticidad normal y si uno la pellizca, el pliegue resultante no vuelve a su sitio.
Sed
No orinar mucho
Orina amarilla oscura
Piel seca y fría
Cefalea
Calambres musculares
Mareos odesvanecimiento
Latidos cardíacos rápidos
Respiración rápida
Shock (falta de flujo sanguíneo a través del cuerpo)
Inconsciencia o delirio
Pruebas diagnosticas

Exámen de sangre (hemoglobina, hematocrito, urea, creatinina)
Ionograma: Cl, K, Na, HCO3
Exámen de orina
Exámen de heces
Gasometría arterial





Escala de deshidratación clínica

0
1
2
Aspecto general
Normal
Sediento, inquieto o aletargadopero irritable cuando se lo toca
Somnoliento, flojo, frío, sudoroso
Ojos
Normal
Levemente hundidos
Muy hundidos
Membranas mucosas*
Húmedas
Pegajosas
Secas
Lágrimas
Presentes
Reducidas
Ausentes

Puntaje de 0 = no hay deshidratación
Puntaje de 1 a 4 = algo de deshidratación
Puntaje de 5 a 8 = deshidratación moderada a grave

Tratamiento médico
El tratamiento de la deshidratación consiste básicamenteen reponer las pérdidas estimadas de agua y electrolitos, en general se debe intentar la rehidratación oral en toda deshidratación, a través de sueros o preparados comerciales o limonadas caseras.
La limonada casera se prepara disolviendo en 1 litro de agua el zumo de 2 limones, una cucharada de bicarbonato de sodio y azúcar.
Administrar 5 ml cada 5 minutos y aumente la cantidad según la tolereel niño hasta 30 ml cada 5 minutos. El objetivo debe ser de 25 ml a 50 ml por kilogramo de peso corporal en el transcurso de 1 a 2 horas.
En la deshidratación leve están indicadas como tratamiento las soluciones de rehidratación oral.
En la deshidratación moderada, se puede probar con rehidratación oral durante 6 horas, intentando administrar 100 ml /Kg. Si no existe mejoría de los síntomasiniciar terapia endovenosa.
En la deshidratación grave, siempre está indicada la terapia endovenosa inmediata con una solución de cloruro de sodio al 0,9%

Cuidados de enfermería
Lavado de manos antes y después de su atención
Evaluación para detectar el grado de deshidratación
Recopilación de datos
Valoración neurológica, para saber si está consciente o inconsciente.
Realizar balance hídrico...