Disfunción mitrocondrialcomo explicación del síndrome de disfunción orgánica múltiple en la sepsis

Med Int Mex 2013;29:504-512

Artículo de revisión
Disfunción mitocondrial como explicación del síndrome de disfunción
orgánica múltiple en la sepsis
Jesús Duarte-Mote,1 Irene Domínguez H,2 Cristina Vega H,3 Víctor Lee Eng C,4 Socorro Romero F,5
Rogelio Espinosa L,6 Graciela Sánchez R7

RESUMEN

ABSTRACT

La sepsis sigue siendo la principal causa de muerte en las
unidades de cuidados intensivos.El nuevo abordaje terapéutico basado en metas ha logrado disminuir el índice de
mortalidad; sin embargo, continúa siendo alto. Durante la
evolución del proceso séptico, las respuestas inflamatoria
sistémica y metabólica al traumatismo conforman las dos
principales respuestas de tipo compensatorio con los que
el organismo hace frente a la sepsis. Las diferentes fases de
la respuesta metabólica altraumatismo denotan diferentes
etapas de adaptación orgánica, que muchas veces evolucionan primero a una fase de disfunción orgánica múltiple y
luego a una franca insuficiencia orgánica múltiple. El gasto
energético basal de los pacientes con sepsis disminuye de
manera importante en la etapa de disfunción orgánica múltiple. Las alteraciones funcionales son secundarias a disoxia
y menor producciónenergética en la mitocondria. Esta fase
de disfunción puede ser adaptativa del organismo para preservar la citoestructura orgánica. En este artículo se revisan
las alteraciones mitocondriales durante la fase de disfunción
orgánica múltiple, su relación con el abordaje terapéutico y
la importancia en la mortalidad.

Sepsis is still the leading cause of death in intensive care
units. New therapeuticapproach based on goals achieved
to reduce the mortality rate, however continues to be high.
During the evolution of the septic process, the systemic
inflammatory response and metabolic response to trauma
form the two main responses of compensatory type with
which the organism is faced with sepsis. The different phases
of the metabolic response to trauma denote different stages
of organicadaptation, which often first evolves to a phase
of multiple organ dysfunction and then a multiple organic
failure. Basal energy expenditure in patients with sepsis is
greatly diminished at the stage corresponding to multiple
organ dysfunction. At this stage, the functional alterations
that are observed are secondary to disoxia and decrease in the
production of energy at the mitochondrial level. This phaseof
dysfunction is thought to be an adaptive phase of the body
with the purpose of preserving the organic cell structure. In
this article, we reviewed the mitochondrial alterations that
are observed during the phase of multiple organ dysfunctions, its relationship with the therapeutic approach and the
importance in mortality of these patients.

Palabras clave: sepsis, insuficiencia orgánicamúltiple, disfunción mitocondrial.

Key words: sepsis, multiple organ failure, mitochondrial
dysfunctions.

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Jefe de la División de Médicina Interna.
Residente de segundo año de la especialidad de Medicina
Interna.
Residente de segundo año de la especialidad de Anestesiología.
Jefe de la Unidad de Cuidados Intermedios.
Hospital General Dr. NicolásSan Juan, Toluca, Estado de
México.
Doctora en Investigación Clínica, Instituto Politécnico Nacional.
Coordinación en Investigación en Salud, Delegación México
Poniente, IMSS.
Director médico del Hospital Central Sur de Alta Especialidad
Picacho, PEMEX. México, DF.
Unidad Pediátrica de Pacientes Quemados.

Correspondencia: Dr. Jesús Duarte-Mote
s/n, Toluca 50010, Estado de Méxicohgnsjduarte@yahoo.com.mx
Recibido: 20 de febrero 2013
Aceptado: mayo 2013
Este artículo debe citarse como: Duarte-Mote J, Domínguez HI,
Vega HC, Lee Eng CV, Romero FS, Espinosa LR, Sánchez RG.
Disfunción mitocondrial como explicación del síndrome de disfunción orgánica múltiple en la sepsis. Med Int Mex 2013;29:504-512.
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