displasia

HISTORIA CLINICA
Nombre: Dominitila Calderón Aldana
Sexo: Femenina
Edad: 57a
Fecha de Nacimiento: 12/09/1956
Estado civil: Casada
Ocupación: Ama de casa
Peso: 65kg
Talla: 1.48 mANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Madre
Padre
Sobre peso
Obesidad grado 3
Arteriosclerosis
Abuela Materna
Abuela Paterna (Finado)
Hipertensión (Vivo)
Obesidad grado 1
Abuelo Materno
Abuelo Paterno(Finado)
Sano (Vivo)
Hipertensión


Antecedentes Personales No Patológicos.
-Sarampión a los 7 años.
Antecedentes Patológicos
-A los 55 años presenta Artrosis de rodilla (extremidad inferiorderecha).
PADECIMIENTO ACTUAL
Artrosis de rodilla derecha (gonoartrosis) secundaria por un desliz durante sus labores domesticas.
INSPECCION
Pacient5e femen9inade 57 años ingresa al área deurgencias con extremidad inferior derecha inmóvil provocada por un deslizamiento durante las labores del hogar lo cual provoca un esguince, refiere dolor en la rodilla de la extremidad afectada, lapaciente se encuentra ansiosa, presenta signos vitales de:
F/C 95x1
F/R 28x1
T0 37
T/A 135/95
Etiología: Deslizamiento
Síntomas Objetivos: Inflamación. Hematoma, taquicardia, respiración disneica,hipertermia y pre-hipertensión.
Síntomas Subjetivos: Dolor
Diagnostico Etológico: Esguince
Diagnostico Patogénico: Deslizamiento
Diagnostico Anatomopatogenico: Rodilla (articulación)Diagnostico Fisiopatológico: Consciente con extremidad inferior derecha inmóvil.
Diagnostico Sindromatico: Esguince
Diagnostico Nosológico: Cartílago articular
Diagnostico Integro: Esguince producido pordeslizamiento en rodilla (cartílago articular) de la extremidad inferior derecha.
PRONOSTICO
Paciente con artrosis posiblemente crónica.
TRATAMIENTO
Analgésico: Mavidol (IV) 500mg presentación 1,2o 3 ampolletas de 30 mg cada una cada 6 horas
Antiinflamatorio: Ibuprofeno (oral) 400mg cada 6 horas







HISTORIA CLINICA DE LA ENFERMERIA
Paciente femenina de 57 años de edad ingresa...