diverticulos

Divertículos esofágicos
Definición:
Los divertículos son evaginaciones de la pared esofágica, en forma de bolsa ciega que comunica con la luz principal es una patología infrecuente, pero noexcepcional, ya que puede ser muy invalidante si existe disfagia, e incluso potencialmente grave cuando se acompaña de aspiraciones se clasifican en verdaderos o falsos, los primeros tienen todas lascapas de la pared esofágica, los falsos no tienen todas las capas parietales. El término pseudodivertículo resulta confuso, ya que podría corresponder a otras patologías y no necesariamente a unaevaginación de la pared esofágica (Ej. glándulas submucosas dilatadas).
3.- Clasificación:
Se pueden clasificar de acuerdo a:
A).- Su localización en:
1.- Divertículo esofágico proximal(faringo-esofágico de Zenker)
2.- Divertículo esofágico medio (epibronquial o parabronquial)
3.- Divertículo esofágico distal (epifrénico o de tercio distal esofágico)
4.- Epidemiología:
Losdivertículos esofágicos son raros con una prevalencia de 0.06 – 4%, basado esto en series endoscópicas y radiológicas, siendo el peak de presentación, la sexta y séptima década de la vida.
5.- Mecanismosde producción:
La mayoría de los DE son adquiridos, y se piensa que son secundarios a fuerzas de tracción. Algunas veces ambos mecanismos pueden coexistir. Adhesiones periesofágicas deadenopatías bronquiales conducen típicamente a divertículos por tracción, siendo éstos pequeños, suspendidos, cónicos y de base ancha. La causa clásica es la TBC. Los mecanismos fisiopatológicos que conducen aDE por pulsión, son más complejos y se piensa que incluyen desórdenes de la motilidad esofágica, obstrucción funcional o mecánica, y debilidad focal de la pared esofágica. Bajo éstas condiciones, unafuerza suficiente de pulsión puede llevar a la herniación de la mucosa en el segmento de máxima presión y menos resistencia. A continuación, revisaremos las variedades más frecuentes de DE.
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